倍他樂克針劑急救心臟課件

1、,保護(hù)心臟的急救用藥,倍他樂克®注射液,倍他樂克?注射劑適應(yīng)癥,室上性快速型心律失常預(yù)防和治療確診或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛嚴(yán)重高血壓危象圍手術(shù)期高血壓和快速型心律失?？诜端麡房苏邿o法進(jìn)食時(shí)規(guī)格：5mg:5ml包裝： 預(yù)充型針筒 3支/盒,倍他樂克改善心肌缺血,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Málek et al, Acta Med Sc

2、and, 1978,,14012010080,010 2030405060分鐘,,心率×收縮壓/100,倍他樂克靜注＋口服,倍他樂克減少心臟做功,,,,,,,,,,,,,,% 胸痛緩解病人,100806040200,5 10 30 60min,倍他樂克安慰劑,注射后,Waagstein et al, Acta Med Scand, 1975,,,倍他樂克緩解缺血性胸痛

3、,,,,,70605040302010,,,,,,,,,,,,,,,,,累計(jì)死亡例數(shù),102030405060 708090,入選后天數(shù),Hialmarson A et al, Lancet. 1981,安慰劑62(8.9%)倍他樂克40(5.7%),安慰劑p=0.024倍他樂克,死亡率減少36%,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克顯著減少心梗病人的死亡率,MIAMI Trial Research

4、Group, Eur Heart J 1985; 6:199-226,,,,,,121086420,安慰劑倍他樂克,,,,,,,,,,,,,,,,,,,01234 ≥5,≤2 ≥3,55/ 1874,62/ 1866,87/ 1027,61/ 1011,,,,,,,,,總死亡率(%),危險(xiǎn)因素?cái)?shù),低危,高危,MIAMI研究：倍他樂克顯著降低高?；颊叩乃劳雎?P=

5、0.033,高危組死亡率降低29％,Rydén L,et al.Nengl J Med 1983;308:614-618.,天數(shù),室顫發(fā)生次數(shù),P<0.01,安慰劑,倍他樂克,,,,,,,,,,,,,,,,4440363228242016128,13579111315>15,,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克顯著降低室顫的發(fā)生率,3020100,312,,,,,,,,

6、,,,,,,,,,,,Herlitz J, et al. J Heart Failure 1997;4(1). Abstract 473.,,,,,,,,隨訪 （月),倍他樂克(n=131),安慰劑(n=131),累計(jì)死亡率(%),雙盲期末大多數(shù)患者仍繼續(xù)服用倍他樂克,P=0.036,雙盲治療期末,P=0.0099,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克顯著降低并發(fā)心衰的心?；颊叩乃劳雎?,,,,302010,,,,,,,n

7、=471460197214,P=0.006,≤12小時(shí)>12小時(shí),Ryden L et al, N Engl J Med. 1983,使用利多卡因病人數(shù),安慰劑,倍他樂克,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克減少利多卡因的需求,Herlitz J, et al. Am J Cardiol 1984; 53:9D-14D.,雙盲期末,P=0.017,P=0.024,,,P=0.043,,12010080604020

8、0,31224,,,,,,,,,,,,,,,,,累計(jì)死亡數(shù),倍他樂克(n=698),安慰劑(n=697),時(shí)間(月),,,,,,,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克顯著降低長期死亡率,,,,,,,,,,,,605040302010,n=690n=692,安慰劑美托洛爾,所有病人,急性心梗數(shù),54,35,p=0.046,Rydén L et al, N Engl J Med. 1983,,哥德堡美托洛爾研究：

9、倍他樂克顯著減少心梗病人的再梗發(fā)生率,CCS-2研究:倍他樂克在中國心梗病人中具有良好的耐受性,CCS-2：入選病人治療完成情況（2,8305 名出院病人的數(shù)據(jù)）研究藥物使用情況 ％接受首支?-阻滯劑注射 98.6完成三支?-阻滯劑注射 93.1口服?-阻滯劑提前終止 10.7,CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州,,,,CCS-2研究：中西方人群對

10、于倍他樂克的耐受性并無差異,研究期間口服藥提前終止率（%）研究名稱倍他樂克組　安慰劑組MIAMI15.313.8CCS-213.58.0,CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州,,,兩項(xiàng)研究所用的劑量均為200毫克，但CCS-2為控釋片。 而MIAMI為普通片，此外CCS-2藥物按日期包裝。,CCS-2研究：倍他樂克的安全性,CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州,靜注標(biāo)準(zhǔn)心率≥60 b/m

11、in收縮壓≥100 mm Hg無嚴(yán)重左心衰PQ≤0.24 s無鈣離子拮抗劑同用,治療時(shí)應(yīng)考慮的并發(fā)癥心率0.26 s,,,繼續(xù)靜注的標(biāo)準(zhǔn)心率 > 50 b/min收縮壓 >100 mm Hg左心功能尚可PQ<0.26 s,,全劑量(15 mg)不能耐受,,,,,,,,,,,,,,,,減少口服治療25 mg100 mg每 6小時(shí)每 12 小時(shí),靜脈注射口服治療5 mg5 mg 5