靜脈注射倍他樂(lè)克和西地蘭控制快速房顫心室率的療效對(duì)比觀察.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、房顫是臨床上最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常,急性發(fā)作時(shí)過(guò)快的心室率可引起一些嚴(yán)重的臨床癥狀,影響血流動(dòng)力學(xué),產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。急性期對(duì)房顫患者首要的治療目標(biāo)是迅速降低過(guò)快的心室率。洋地黃類藥物曾是控制快速房顫心室率的首選藥物,但患者交感神經(jīng)活動(dòng)增加或處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí),其效果較差,然而,由于正性肌力作用,洋地黃仍應(yīng)用于心衰合并快速房顫的患者。現(xiàn)今多項(xiàng)研究已經(jīng)明確證實(shí)β受體阻滯劑可有效的控制快速房顫病人靜息及活動(dòng)時(shí)的心室率。鑒于這些研究結(jié)論,β受體阻滯

2、劑已作為控制快速房顫心室率的一線藥物,但大多數(shù)實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象均排除了心衰病人,這樣對(duì)于心衰合并房顫的病人(尤其靜脈應(yīng)用于房顫急性發(fā)作期)應(yīng)用β受體阻滯劑的利弊關(guān)系知之甚少。一些相關(guān)的研究初步表明,靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑可能是控制伴有心衰的房顫急性期心室率的一個(gè)合理的治療選擇,但這方面的研究較少,缺乏足夠的觀察和評(píng)價(jià),無(wú)法正確認(rèn)識(shí)其治療快速房顫的安全性和有效性。 目的:對(duì)照西地蘭觀察倍他樂(lè)克注射液控制快速房顫心室率的安全性及有效性。

3、 方法:將31例心功能NYHYⅠ、Ⅱ級(jí)的快速房顫(心率≥120次/分)病人隨機(jī)分為靜脈注射倍他樂(lè)克組(最大劑量15mg)和靜脈注射西地蘭組(最大劑量0.8mg),觀察病人用藥前即時(shí)及用藥后5、10、15、30、60、90、120分鐘的心率和血壓的變化。 結(jié)果:1.兩組病人的年齡、體重、用藥前血壓和心率沒(méi)有顯著性差異,P>0.05。 2靜注倍他樂(lè)克組在第10分鐘心率下降達(dá)到顯著性差異,此時(shí)心率為110.1±7.6次

4、/分,P<0.001,而靜注西地蘭組此時(shí)心率為144.6±13.5次/分,與用藥前比較無(wú)顯著性差異,P=0.92。 3.靜注西地蘭組心率下降達(dá)到顯著性差異的時(shí)間為60分鐘,此時(shí)心率為118.2±10.4次/分,P<0.001,而靜注倍他樂(lè)克組此時(shí)心率為98.9±13.4次/分。靜注西地蘭組和靜注倍他樂(lè)克組心率降低差值分別為27.0±15.1次/分和37.1±17.2次/分,有顯著性差異,P<0.001。 4.靜注倍他樂(lè)克

5、組有10例病人心率降低幅度>30次/分(占67﹪),靜注西地蘭組有3例心率降低幅度>30次/分(占13﹪),差異顯著,P=-0.011。 5.觀察期內(nèi)無(wú)病人轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律;倍他樂(lè)克注射液對(duì)血壓無(wú)明顯影響(P>0.05);兩組均未發(fā)生傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重低血壓及心衰加重等并發(fā)癥。靜注倍他樂(lè)克組有一例病人發(fā)生輕度血壓下降,停藥后迅速好轉(zhuǎn)。 結(jié)論:靜脈注射倍他樂(lè)克控制心功能NYHAⅠ、Ⅱ級(jí)的快速房顫病人心室率是安全有效的,相比于西地蘭

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