倍他樂克針劑急救心臟課件

1、,保護心臟的急救用藥,倍他樂克®注射液,倍他樂克?注射劑適應癥,室上性快速型心律失常預防和治療確診或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛嚴重高血壓危象圍手術期高血壓和快速型心律失?？诜端麡房苏邿o法進食時規(guī)格：5mg:5ml包裝： 預充型針筒 3支/盒,倍他樂克改善心肌缺血,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Málek et al, Acta Med Sc

2、and, 1978,,14012010080,010 2030405060分鐘,,心率×收縮壓/100,倍他樂克靜注＋口服,倍他樂克減少心臟做功,,,,,,,,,,,,,,% 胸痛緩解病人,100806040200,5 10 30 60min,倍他樂克安慰劑,注射后,Waagstein et al, Acta Med Scand, 1975,,,倍他樂克緩解缺血性胸痛

3、,,,,,70605040302010,,,,,,,,,,,,,,,,,累計死亡例數(shù),102030405060 708090,入選后天數(shù),Hialmarson A et al, Lancet. 1981,安慰劑62(8.9%)倍他樂克40(5.7%),安慰劑p=0.024倍他樂克,死亡率減少36%,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克顯著減少心梗病人的死亡率,MIAMI Trial Research

4、Group, Eur Heart J 1985; 6:199-226,,,,,,121086420,安慰劑倍他樂克,,,,,,,,,,,,,,,,,,,01234 ≥5,≤2 ≥3,55/ 1874,62/ 1866,87/ 1027,61/ 1011,,,,,,,,,總死亡率(%),危險因素數(shù),低危,高危,MIAMI研究：倍他樂克顯著降低高?；颊叩乃劳雎?P=

5、0.033,高危組死亡率降低29％,Rydén L,et al.Nengl J Med 1983;308:614-618.,天數(shù),室顫發(fā)生次數(shù),P<0.01,安慰劑,倍他樂克,,,,,,,,,,,,,,,,4440363228242016128,13579111315>15,,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克顯著降低室顫的發(fā)生率,3020100,312,,,,,,,,

6、,,,,,,,,,,,Herlitz J, et al. J Heart Failure 1997;4(1). Abstract 473.,,,,,,,,隨訪 （月),倍他樂克(n=131),安慰劑(n=131),累計死亡率(%),雙盲期末大多數(shù)患者仍繼續(xù)服用倍他樂克,P=0.036,雙盲治療期末,P=0.0099,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克顯著降低并發(fā)心衰的心?；颊叩乃劳雎?,,,,302010,,,,,,,n

7、=471460197214,P=0.006,≤12小時>12小時,Ryden L et al, N Engl J Med. 1983,使用利多卡因病人數(shù),安慰劑,倍他樂克,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克減少利多卡因的需求,Herlitz J, et al. Am J Cardiol 1984; 53:9D-14D.,雙盲期末,P=0.017,P=0.024,,,P=0.043,,12010080604020

8、0,31224,,,,,,,,,,,,,,,,,累計死亡數(shù),倍他樂克(n=698),安慰劑(n=697),時間(月),,,,,,,哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克顯著降低長期死亡率,,,,,,,,,,,,605040302010,n=690n=692,安慰劑美托洛爾,所有病人,急性心梗數(shù),54,35,p=0.046,Rydén L et al, N Engl J Med. 1983,,哥德堡美托洛爾研究：

9、倍他樂克顯著減少心梗病人的再梗發(fā)生率,CCS-2研究:倍他樂克在中國心梗病人中具有良好的耐受性,CCS-2：入選病人治療完成情況（2,8305 名出院病人的數(shù)據(jù)）研究藥物使用情況 ％接受首支?-阻滯劑注射 98.6完成三支?-阻滯劑注射 93.1口服?-阻滯劑提前終止 10.7,CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州,,,,CCS-2研究：中西方人群對

10、于倍他樂克的耐受性并無差異,研究期間口服藥提前終止率（%）研究名稱倍他樂克組　安慰劑組MIAMI15.313.8CCS-213.58.0,CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州,,,兩項研究所用的劑量均為200毫克，但CCS-2為控釋片。 而MIAMI為普通片，此外CCS-2藥物按日期包裝。,CCS-2研究：倍他樂克的安全性,CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州,靜注標準心率≥60 b/m

11、in收縮壓≥100 mm Hg無嚴重左心衰PQ≤0.24 s無鈣離子拮抗劑同用,治療時應考慮的并發(fā)癥心率0.26 s,,,繼續(xù)靜注的標準心率 > 50 b/min收縮壓 >100 mm Hg左心功能尚可PQ<0.26 s,,全劑量(15 mg)不能耐受,,,,,,,,,,,,,,,,減少口服治療25 mg100 mg每 6小時每 12 小時,靜脈注射口服治療5 mg5 mg 5