左心房心律（左房心律）

1、左心房心律（左房心律）【病因】(一)發(fā)病原因左心房心律多數(shù)發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上，例如先天性心臟病(房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、肺心病以及肝炎、精神分裂、部分健康人。(二)發(fā)病機(jī)制左心房心律的異位起搏點(diǎn)可位于左心房的前壁、后壁、上部或下部，由于部位不同，心房的除極向量也有不同，但總的激動(dòng)方向是從左向右的，故PV6總是倒置的。【癥狀】臨床癥狀多為原發(fā)疾病的表現(xiàn)，左心房心律本身

2、無明顯臨床癥狀。根據(jù)病史、癥狀、體征及心電圖表現(xiàn)和電生理檢查的結(jié)果可明確診斷。立)。C.左心房前壁或后壁的下部：PⅡ、PⅢ、PaVF倒置。如系前壁則PV1，倒置，后壁則PV1直立。D.左心房的前壁或后壁的上部：PⅡ、PⅢ、PaVF直立。如系前壁則PV1倒置，后壁則PV1直立。③V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí)可呈圓頂尖角形。④PR間期為0.12～0.20s。⑤QRS波形態(tài)、時(shí)限正常，為室上性，節(jié)律齊。⑥頻率同竇性心律，可慢至45～59次min，快至1

3、00～120次min。(2)對(duì)左房心律典型心電圖的細(xì)述：①肢體導(dǎo)聯(lián)的P波形態(tài)：A.PⅠ導(dǎo)聯(lián)：PⅠ波倒置。其原因是左心房的沖動(dòng)自左向右傳導(dǎo)，其除極方向背離Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的電軸。如果沖動(dòng)起源于左心房的后部，沖動(dòng)將自右向左傳導(dǎo)。根據(jù)Burger的不等邊三角形的原理，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)與水平線成一角度，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正側(cè)向上傾斜，故左房向量向上及向右時(shí)，仍可投影于Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的正側(cè)，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的P波平坦或雙向。因此，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的P波直立不能否認(rèn)左房心律。B.Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)：Ⅱ、aV