腘動(dòng)脈瘤

1、腘動(dòng)脈瘤一概述腘動(dòng)脈瘤是周圍血管動(dòng)脈瘤中比較常見的動(dòng)脈瘤之一，由腘動(dòng)脈擴(kuò)張后形成。常雙側(cè)發(fā)病，且多同時(shí)合并其他動(dòng)脈瘤。由于動(dòng)脈瘤內(nèi)常合并血栓形成，血栓脫落引起遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞，因此會(huì)導(dǎo)致肢體缺血。二病因1.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜潰瘍、管壁局部營養(yǎng)障礙、變性、脆弱而形成動(dòng)脈瘤。2.創(chuàng)傷創(chuàng)傷性腘動(dòng)脈瘤多為假性動(dòng)脈瘤，可因膝關(guān)節(jié)附近骨折或彈片等貫穿傷引起，或膝關(guān)節(jié)受外力作用造成腘動(dòng)脈鈍性損傷所致。此外，醫(yī)源性創(chuàng)傷亦逐漸增多，如有應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行半月板切除術(shù)造

2、成腘動(dòng)脈瘤的報(bào)道，這些因素均造成腘動(dòng)脈管壁損傷、薄弱而形成動(dòng)脈瘤。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多為年輕患者。3.運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的不斷屈伸運(yùn)動(dòng)，也易使血管擴(kuò)張而形成動(dòng)脈瘤。腘動(dòng)脈穿行于內(nèi)收肌管及膝后部腘窩韌帶間，可以造成腘動(dòng)脈局部外壓性狹窄，其狹窄部的遠(yuǎn)端可形成動(dòng)脈瘤。4.感染包括內(nèi)源性感染（如敗血癥或感染灶的直接波及等）和外源性感染，可造成動(dòng)脈壁的薄弱和壞死，最終形成動(dòng)脈瘤。血栓。瘤體進(jìn)一步增大后，可壓迫脛神經(jīng)，引起疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。4.破裂出血很少見。

3、四檢查1.膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片可見膝關(guān)節(jié)周圍軟組織影或鈣化；2.B超檢查了解附壁血栓和瘤腔內(nèi)及遠(yuǎn)近端血流情況；3.動(dòng)脈造影了解腘動(dòng)脈瘤的直徑、血流情況，特別是下肢動(dòng)脈整體的條件，但不一定能完全反映動(dòng)脈瘤的全貌；4.CTA可明確動(dòng)脈瘤的大小、附壁血栓、下肢動(dòng)脈血管情況及與周圍組織的關(guān)系，同時(shí)還可明確是否合并對(duì)側(cè)或其他部位是否合并動(dòng)脈瘤。五診斷根據(jù)肢體缺血表現(xiàn)和壓迫癥狀，結(jié)合肢體發(fā)涼、麻木、脈搏減弱或消失、腘窩部搏動(dòng)性腫物等體征，以及X線平片上的