病態(tài)竇房結(jié)綜合征的檢查

1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的檢查本病的檢查方法主要有以下幾種：一、心電圖：①嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，每分鐘少于50次。②竇性停搏和(或)竇房阻滯。③心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)。心動(dòng)過(guò)緩為竇性心動(dòng)過(guò)緩，心動(dòng)過(guò)速為室上性心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。④慢性心房顫動(dòng)在電復(fù)律后不能轉(zhuǎn)為竇性心律。⑤持久的緩慢的房室交界區(qū)性逸搏節(jié)律，部分患者可合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。二、竇房結(jié)功能測(cè)定：可對(duì)疑患者可選擇應(yīng)用下述方法。(一)運(yùn)動(dòng)和阿托品試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)或靜注阿托品1

2、.52mg，注射后1、2、3、5、10、15、20分鐘分別描記心電圖或示波連續(xù)觀察，如竇性心律不能增快到90次分和(或)出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動(dòng)過(guò)速為陽(yáng)性。如竇性心律增快90次分為陰性，多為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用。(二)經(jīng)食道或直接心房調(diào)搏檢測(cè)竇房結(jié)功能：本法是病竇綜合征較可靠的診斷方法，特別是結(jié)合藥物阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，更可提高敏感性。經(jīng)食道插入雙極起搏導(dǎo)管，電極置入左房后面，然后接人工心

3、臟起搏器，行快速起搏，頻率由每分鐘90次、100次、120次，逐漸增至每分鐘150次，每次調(diào)搏持續(xù)1分鐘，然后終止起搏，并描記心電圖，看竇房結(jié)經(jīng)歷多長(zhǎng)時(shí)間能溫醒并復(fù)跳，自停止刺激起搏至恢復(fù)竇性P波的時(shí)間型：Ⅰ型，嚴(yán)重而持續(xù)的竇性心動(dòng)過(guò)緩(21.1%)Ⅱ型，竇緩伴竇性停搏或竇房阻滯(30.5%)Ⅲ型，慢快綜合征(12.6%)Ⅳ型，雙結(jié)病變(35.8%)。其中雙結(jié)病變型暈厥或黑矇發(fā)生率(70.6%)明顯高于其他各型。臨床表現(xiàn)暈厥或黑矇者DC