滑膜囊炎

1、,滑膜囊炎,,,一、概 述 1.滑膜囊為封閉的結(jié)締組織小囊，壁薄內(nèi)有滑 液，多位于腱與骨面相接觸處，以減少兩者之間的 摩擦。有的滑膜囊在關(guān)節(jié)附近和關(guān)節(jié)腔相通?；?囊炎癥可影響肢體局部的運(yùn)動(dòng)功能。 2.滑膜囊炎的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)，一般多由勞損所 致，偶可見于結(jié)核性或化膿性。本節(jié)主要介紹創(chuàng)傷性＆非特異性滑囊炎 3.好發(fā)部位：肩部、膝部及坐骨結(jié)節(jié)處。

2、4.性 別：女＞男 5.年 齡：中年偏多。 6.治 療：針對(duì)病因綜合治療。 7.預(yù) 后：有一定的反復(fù)性。,二、解 剖 1.部 位：多位于關(guān)節(jié)附近肌肉、肌腱與骨隆起部位 2.結(jié) 構(gòu)：為一結(jié)締組織扁囊，少數(shù)與關(guān)節(jié)相通。分為內(nèi)外兩層。外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層，含少許滑液。 3.分類：恒定滑囊：髕前滑囊，鷹嘴滑囊，大轉(zhuǎn)子滑囊，腘窩部滑囊 附加滑囊：跟腱后滑囊,3.分

3、 類,（1）腱下滑膜囊：如岡下肌腱囊、髕前腱下囊、跟腱滑囊等。 （2）肌下滑膜囊：如坐骨結(jié)節(jié)滑膜囊、三角肌下囊等。 （3）皮下滑膜囊：如髕前皮下囊、肩峰皮下囊等 （4）關(guān)節(jié)滑膜囊：如肩峰下滑膜囊等。,臨床常見滑膜囊炎有：,1.肩峰下滑膜囊炎 2.鷹嘴滑膜囊炎 3

4、.大粗隆滑膜囊炎 4.髕前滑膜囊炎 5.髕下滑膜囊炎 6.腘窩囊腫 7.跟腱滑膜囊炎 8. 外翻 9.坐骨結(jié)節(jié)滑膜囊炎,4.功 能 （1）促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)； （2）減少摩擦； （3）減輕壓力。,二、病 理 特 點(diǎn) （1）因刺激導(dǎo)致滑膜囊充血、水腫，繼而造成肥厚是其基本病理改變。 （2）可因風(fēng)寒濕邪或勞累而復(fù)發(fā)。

5、,四、診 斷（一）癥 狀 疼痛、活動(dòng)受限。（二）體 征 1.腫塊：腫塊大小不定，可呈梭形或圓形， 邊界清楚，底部推之不動(dòng)。 2.壓痛：以酸痛為主。 3.活動(dòng)（被動(dòng)或主動(dòng)）則疼痛加劇。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查 1.血液檢查基本正常正常 2.抽出液呈淡黃色,,細(xì)菌培養(yǎng)陰性,無炎性滲出,四、治 療（一）治療原則 1.解除病因，對(duì)癥治療。 2

6、.反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)療法無效者，可手術(shù) 切除病變滑膜囊。（二）治療方法 1.封閉治療 2%利多卡因2ml加強(qiáng)的松龍12.5mg直接 注入滑膜囊內(nèi)，如張力大時(shí)可先抽去滑膜 囊內(nèi)液體后再注入藥物。,2.藥物治療 瘀滯型：治宜活血通絡(luò)—舒筋活血湯加減 虛寒型：治宜溫經(jīng)散寒—陽和湯加減

7、 活血散局部敷貼（2）外用藥 金黃散局部敷貼 棄杖散作濕熱敷,,,（1）內(nèi)服藥,3.理 療 可用TDP或紅外線作局部理療4.拔罐療法 拔罐有消炎止痛之功效5.手法治療 手法治療適用于“增殖型”和“閉塞型”。根 據(jù)不同的部位采用不同手法。,6.手術(shù)療法,（1）適應(yīng)癥： 慢性反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)療法治療無效