《包皮環(huán)切套扎器》ppt課件

1、套扎器簡介,套扎器作用原理 利用套扎器阻斷多余包皮的血液循環(huán)，使其萎縮壞死、傷口自愈，達到去除多余包皮的手術目的。,1,套扎器的結構,由三個部分組成：1、夾緊環(huán)2、套環(huán)3、緊固螺絲,套扎環(huán)切術優(yōu)點：,操作簡單，手術時間短（3-5分鐘）安全可靠（包皮和系帶判斷準確），徹底杜絕了系帶受損的可能性不開刀、無縫合、切緣美觀出血少，疼痛輕，術后護理簡單 24小時后能沐浴，能正常上班、上課術后可不使用抗生素。,3,

2、傳統(tǒng)術式和套扎環(huán)切術比較,術 后 比 較,傳統(tǒng)術式,術式操作復雜操作規(guī)范性低并發(fā)癥多安全性低手術者要求臨床經驗豐富,套扎環(huán)切術,操作簡單操作規(guī)范性高，易標準化推廣并發(fā)癥少、安全性強手術者要求不高,綜上所述，套扎式包皮環(huán)切術肯定會成為包皮環(huán)切術的首選方法，相關產品也定會成為包皮環(huán)切術的常規(guī)耗材。,手術效果比較,傳統(tǒng)術愈后照片,套扎術愈后照片,7,傳統(tǒng)環(huán)切術并發(fā)癥,內外板處理失誤：包皮過長或過短，或者單側過長傷口

3、愈合后的外觀難看，難被患者認同系帶受損，甚至導致陽痿晨勃易導致血管結扎脫落，形成血腫結扎線頭過大容易產生痛性結節(jié)尿液污染或浸漬敷料容易造成切口感染,8,環(huán)切術技術難點,內板外板的處理術中很難確認保留內板至冠狀溝0.5-0.8厘米 。相當程度上憑術者經驗而決定。系帶處理剪得過多，陰莖勃起可能彎曲，甚至陽痿修剪過少，會遺留過長系帶，影響美觀,9,迅舒”牌套扎器和“圣環(huán)”包皮吻合器的差異,一、 “圣環(huán)”存在的技術

4、問題二、 “迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢,10,“圣環(huán)”存在的技術問題,體積大，重量重。易導致嚴重水腫，部分成年甚至患者術后4-5天時出現(xiàn)難忍性疼痛內環(huán)太寬，系帶過短的患者不能使用卡式結構卡住后不能再調整?？ㄊ浇Y構內外環(huán)之間的間隙是恒定的，遇到包皮較薄的患者，內外環(huán)會卡不住包皮。出現(xiàn)環(huán)切器脫落材料脆、容易折斷,11,“迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢,產品結構簡單，體積小、重量輕，水腫程度和術后疼痛大大降低內環(huán)適度，系帶過短的患者也

5、能使用螺絲緊固裝置具有安全可靠、便于調整材料具有一定的延展性，能完全扎緊手術部位,12,各種包皮環(huán)切器械產品,韓式兒童線扎環(huán)切器,韓式成人線扎環(huán)切器,13,“迅舒”套扎器,蕪湖“圣環(huán)”吻合器,14,馬來西亞環(huán)切器,15,韓式線扎式環(huán)切器衰退的原因,包皮缺血性壞死后，才能再剪掉壞死包皮。給醫(yī)患都增加了極大麻煩。套環(huán)脫落過程中常出現(xiàn)撕裂出血。引起患者恐慌，加大醫(yī)生工作量套環(huán)存在龜頭崁入的危險線扎過程中，內環(huán)的滑動會造成系

6、帶留取不準確，導致系帶過短或過長只能治療包皮過長，不能治療包莖惡性競爭、市場混亂,16,“迅舒”套扎器材料特點,套扎器原料為：熱縮性彈性體。生物相容性和血相容性極高，廣泛用于制作心臟瓣膜等醫(yī)療器械良好的韌性（外環(huán)可輕易形變，便于上環(huán)）極強的剛性（確保產品的強度）適度的延展性（確保術間能完全扎緊手術部位包皮，不會出現(xiàn)脫落現(xiàn)象）,17,預防水腫的方法,水腫是術后微循環(huán)再造的生理過程，水腫程度與再造能力密切相關。常

7、用方法嚴格選擇正確的套扎器型號（宜小不宜大）行切口擴張術，包皮外翻時避免損傷周圍的包皮水腫嚴重時，可用氫化可的松軟膏涂抹患處或用針頭減壓消腫,18,套扎器型號的選擇,測量方法 用周徑尺測量疲軟陰莖根部前2cm的周徑，讀數(shù)就是套扎器型號；例如尺子上數(shù)字指到是10，那么該患者的適用的套扎器型號為10型型號選擇原則 宜小不宜大 型號過大，易造成水腫或傷口撕裂四舍五入原則，若讀數(shù)小

8、于8.5，則選擇8型,19,戴環(huán)注意事項,行切口擴張術，包皮外翻時避免損傷周圍的包皮上外環(huán)前，整理包皮，包皮處理適度（不要有皺折，也不要繃得太緊），過度牽扯容易導致水腫和傷口撕裂外環(huán)夾緊時，防止錯位對接為便于下環(huán)，記的切6～8個減張切口。,20,外環(huán)常見情況,外環(huán)端口可出現(xiàn)不完全合攏的情況上、下工作面的對接處無錯位、無間隙時，外環(huán)端口未完全閉合也不影響手術效果本產品重疊工作面和材料的延展性，能保證器械完全結扎，

9、不會脫落,如何解決下環(huán)疼痛,患者在離家前或下環(huán)前，用稀釋的碘伏（0.05%）浸泡10-20分鐘，消除手術部位和內環(huán)間的粘連，降低下環(huán)難度用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。具有表面粘膜麻醉作用）潤濕結扎手術部位；潤濕1-2分鐘后，拆環(huán)時疼痛感會基本消失,22,兒童包莖手術,應向家長進行詳細的術前宣教兒童包莖患者多伴有粘連分離粘連會造成包皮或龜頭部分損傷，愈合過程中可能會出現(xiàn)較多的分泌物、水腫、甚至感染術后龜頭涂抹紅霉

10、素軟膏，預防術后感染,23,皮膚科開展包皮環(huán)切術的意義,包皮過長引起的包皮炎、龜頭炎是皮膚科常見病降低男性軟下疳和梅毒的感染率減少尖銳濕疣、皰疹的復發(fā)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)表聯(lián)合公報，確認包皮環(huán)切術可作為降低感染艾滋病的一種重要手段。包皮環(huán)切可使艾滋病感染率降60%,24,包皮環(huán)切市場容量,有文獻報道，內地500萬人左右的地區(qū)，包皮環(huán)切術的年總量高于1萬例我國人口資源巨大，僅廣東省每年有65萬男孩出生隨著