pdca項(xiàng)目-降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率持續(xù)改進(jìn)

1、1青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率持續(xù)改進(jìn)（PDCA）非計(jì)劃性拔管(UnplannedExtubation，UEX)又稱意外拔管(AccidentalExtubationAE)，指任何意外發(fā)生的或被患者有意造成的拔管。其實(shí)質(zhì)是指醫(yī)護(hù)人員非計(jì)劃范疇內(nèi)的拔管，通常包含以下情況：未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者自行拔除的導(dǎo)管；各種原因?qū)е碌姆怯?jì)劃性拔管；因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前的拔管。2019年1月份我院不良事件上報(bào)的導(dǎo)管滑脫事

2、件有3例，占不良事件的42.86%，而導(dǎo)管重置給患者帶來了痛苦，患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、花費(fèi)增加，增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，降低了患者滿意度，導(dǎo)管滑脫嚴(yán)重者甚至可危及生命導(dǎo)致死亡。為了保證患者安全，降低非計(jì)劃性拔管率，護(hù)理部針對(duì)1月份非計(jì)劃性拔管事件進(jìn)行分析。（見圖1）二、發(fā)生非計(jì)劃性拔管的原因（一）通過護(hù)理不良事件報(bào)告表、查看病例，找出引起患者非計(jì)劃性拔管的常見高危因素（見圖2）。圖12019年1月份護(hù)理不良事件分類（二）護(hù)理部根據(jù)患者非計(jì)劃性

3、拔管的高危因素，制定調(diào)查問卷，調(diào)查對(duì)象為各科室護(hù)士長(zhǎng)、臨床科室質(zhì)控護(hù)士，共70人。通過問卷收集，結(jié)果見表1。1、調(diào)查問卷結(jié)果：序號(hào)高危因素頻次（高風(fēng)險(xiǎn)）1患者意識(shí)不清、躁動(dòng)不安患者意識(shí)不清、躁動(dòng)不安69692患者難以耐受、自行拔管患者難以耐受、自行拔管64643患者年齡患者年齡≥7070歲57574導(dǎo)管固定不規(guī)范導(dǎo)管固定不規(guī)范56565護(hù)士健康宣教不到位護(hù)士健康宣教不到位56566陪人看護(hù)不到位537患者、陪人對(duì)預(yù)防管路滑脫措施依從性差