珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性研究

1、分類(lèi)號(hào) u D c ——密級(jí)——學(xué)校代號(hào) ! Q §Z 2學(xué) 號(hào) 墊j 型】Q g §鰻廣州中醫(yī)藥大學(xué)G u a n g z h o u U n i V e i ' S i t y o f C h i n e s eM e d i C i R e碩士學(xué)位論文學(xué)位申請(qǐng)人指導(dǎo)教師姓名伍玨黎東生 教授專(zhuān) 業(yè) 名 稱(chēng) 社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)型論文提交日期科學(xué)學(xué)位2 0 1 7 年6 月摘 要目的：我國(guó)己基本

2、實(shí)現(xiàn)以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體的覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系。雖然三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和全面實(shí)施在一定程度上解決了覆蓋人群狹窄層面上的不公平問(wèn)題，但由于三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)定位、提出背景不同，在多年的獨(dú)立運(yùn)行之后，在籌資水平、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例等方面的存在著較大差異，我國(guó)醫(yī)療保障體系在一定程度上很難達(dá)到真正的公平。因此，在解決了制度從無(wú)到有的不公平問(wèn)題之后，我們應(yīng)當(dāng)更進(jìn)一步的關(guān)注各項(xiàng)制

3、度給相應(yīng)人群提供的保障程度是否公平。否則，在“以收定支”的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集原則下，不同的制度差異容易被簡(jiǎn)單合理化，給不同制度下參保群體的收益公平性帶來(lái)?yè)p害【1 】。因此，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，保障人人獲得平等的醫(yī)療機(jī)會(huì)及相符的醫(yī)療待遇是醫(yī)療改革中需要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。本文將通過(guò)對(duì)珠海市不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究，選取合理有效的醫(yī)療保險(xiǎn)公平性評(píng)價(jià)指標(biāo)和測(cè)量方法，探討珠海市不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度下衛(wèi)生服務(wù)利用公平性程度，為建立健全我國(guó)全民醫(yī)療保障體系提供一

4、定的參考。方法：選取珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為研究對(duì)象。首先，根據(jù)研究對(duì)象實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)際情況，結(jié)合專(zhuān)家建議，選取出具有普遍性、代表性的評(píng)價(jià)指標(biāo)；其次，通過(guò)文獻(xiàn)研究、查找相關(guān)數(shù)據(jù)資料，對(duì)珠海市2 0 0 6 年到2 0 1 5 年醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支進(jìn)行泰爾指數(shù)分析，并對(duì)珠海市、佛山市和肇慶市進(jìn)行公平性比較；最后，采用比較分析法對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行分析研究，并對(duì)三市的籌資公平性和醫(yī)療服務(wù)利用公平性進(jìn)行回歸分析，得出結(jié)果，并

5、對(duì)結(jié)果進(jìn)行深入討論研究。結(jié)果：通過(guò)對(duì)珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)數(shù)據(jù)研究，得出珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資公平性和醫(yī)療服務(wù)利用公平性的泰爾指數(shù)逐年下降，表明其公平性逐步提高；從珠海市、佛山市和肇慶市的對(duì)比來(lái)看，佛山市的公平性最高，肇慶市的籌資公平性較好，珠海市的公平性平穩(wěn)發(fā)展。同時(shí)，珠海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌基金結(jié)余情況較高，其累計(jì)結(jié)余的可支付水平達(dá)2 2 ．7 個(gè)月，包含個(gè)人賬戶基金在內(nèi)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余率為9 1 ．0