體外循環(huán)操作常規(guī)

1、體外循環(huán)操作常規(guī) 體外循環(huán)操作常規(guī)1.體外循環(huán)的術(shù)前的準(zhǔn)備： ? 術(shù)前一天訪(fǎng)視病人與檢查：包括病史（過(guò)敏史）,全身狀況,重要臟器功能,輔助檢查及病人病情的評(píng)詁等。與手術(shù)醫(yī)生溝通，了解手術(shù)方案及對(duì)體外循環(huán)有無(wú)特殊要求。? 計(jì)算體表面積（BAS） ，公式 BAS=身高（cm）*0.0061+體重（kg）*0.0128-0.1529, 嬰幼兒 BAS=0.035*體重（kg）+0.1。或身高+體重-60。? 術(shù)前制定合理的預(yù)充計(jì)劃，根據(jù)病情

2、，體重，手術(shù)難易等綜合考慮選擇合適的氧合器，插管管道，微栓濾器等。以及選擇灌注方式，溫度等。? 術(shù)前一天準(zhǔn)備好體外循環(huán)的物品及儀器設(shè)備：? 物品：氧合器，進(jìn)口主泵管，動(dòng)脈微栓濾器，臺(tái)上配套，臺(tái)下配套管，供血管頭，冷停跳液針頭，Y 型接管，左房減壓管，4：1 血冷停跳配套管，及濾血器，ACT 試紙，還有其他（單根腔靜脈管，右房引流管，進(jìn)口逆行灌注管，冠臟動(dòng)脈灌注管，換能器，測(cè)壓管，超濾器，輸血皮條各種管道接頭，氧氣管等） 。? 儀器設(shè)備：

3、a.人工心肺機(jī)：檢查電源，要求電源要。專(zhuān)用，牢靠，穩(wěn)定并檢查備用電池情況。檢? 把氧合器，回流室以及整個(gè)循環(huán)管道安置在體外循環(huán)機(jī)適當(dāng)位置，勿扭曲。泵管裝入泵槽時(shí)，應(yīng) 泵管裝入泵槽時(shí)，應(yīng)特別注意泵的旋轉(zhuǎn)方向及泵管方向。不要把泵管 特別注意泵的旋轉(zhuǎn)方向及泵管方向。不要把泵管裝反 裝反? 不要忘了連接氧氣管2) 預(yù)充排氣：? 使用前應(yīng)詳盡地了解氧合器性能。? 預(yù)充前注意裝緊抽標(biāo)本和加藥的三通。注意在體外循環(huán)中不得在動(dòng)脈標(biāo)本處加藥，以防氣體進(jìn)入

4、動(dòng)脈供血路。? 預(yù)充排氣后，應(yīng)注意鋏閉側(cè)支循環(huán)，以免進(jìn)氣。? 部分氧合器有進(jìn)出水口的要求，應(yīng)按要求連接出入水管。預(yù)充排氣前進(jìn)行水循環(huán)，檢查有否滲漏，水溫，水壓勿超過(guò)規(guī)定的要求。? 預(yù)充時(shí)可以從回流室或氧合氣器的快速預(yù)充口加入液體，加大流量直至排凈氣體。必要時(shí)反復(fù)敲打循環(huán)回路，微栓濾器等。? 氣體排凈后，鋏閉動(dòng)，靜脈回路，調(diào)整泵頭松緊，排除多余液體，加入預(yù)充液，藥物（勿忘在 （勿忘在預(yù)充液里加入肝素） 預(yù)充液里加入肝素）等。? 使用膜肺應(yīng)