體外循環(huán)與高乳酸血癥.pdf

1、背景：體外循環(huán)使心內(nèi)直視手術(shù)成為可能。由于體外循環(huán)與生理循環(huán)有著很大的差異，圍術(shù)期常易發(fā)生缺血缺氧等代謝異常，從而導(dǎo)致微循環(huán)障礙。乳酸是細(xì)胞無氧代謝的特異產(chǎn)物，是評價心臟手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)之一。體外循環(huán)后患者較易發(fā)生乳酸含量升高。因此，對于體外循環(huán)致高乳酸血癥的機(jī)理及減少乳酸含量的途徑的研究尤為重要。
　　 目的：總結(jié)概括近年來關(guān)于體外循環(huán)導(dǎo)致高乳酸血癥的機(jī)制及減少乳酸含量途徑的研究進(jìn)展。檢索策略：從Springer數(shù)據(jù)庫中，使

2、用英文關(guān)鍵詞“Lactic acid，Cardiopulmonary bypass”以及“SIRS，Blood glucose”檢索了從1979年7月到2010年3月發(fā)表的相關(guān)文章。通過以下兩條標(biāo)準(zhǔn)對356篇文章進(jìn)行挑選和評估：①文章與體外循環(huán)致乳酸含量增高機(jī)制及減少乳酸含量途徑密切相關(guān)；②文章應(yīng)是最新發(fā)表的，而且發(fā)表在該領(lǐng)域的權(quán)威雜志。
　　 文獻(xiàn)評估：文獻(xiàn)的主要來源是關(guān)于體外循環(huán)致乳酸含量增高機(jī)制及減少乳酸含量途徑的隨機(jī)對照

3、試驗(yàn)。在所選的59篇文章中，2篇是綜述，其它的都是基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)研究。
　　 資料綜合：①血清乳酸是葡萄糖無氧酵解代謝過程中的最終產(chǎn)物。乳酸合成的唯一途徑是由細(xì)胞內(nèi)的丙酮酸，在乳酸脫氫酶催化下轉(zhuǎn)化為而成；乳酸的利用也是通過此途徑轉(zhuǎn)化為丙酮酸。②體外循環(huán)引起的全身炎癥反應(yīng)及術(shù)后高血糖，麻醉及圍術(shù)期藥物的使用，進(jìn)而導(dǎo)致的全身多個組織器官損傷等，均影響到機(jī)體乳酸產(chǎn)生增多和利用減少，可能發(fā)生高乳酸血癥。③術(shù)后利用多種途徑可減少機(jī)體乳酸的生成