醫(yī)院年度質(zhì)量與安全主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析報(bào)告5

1、第 1 頁(yè) 共 8 頁(yè)書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。醫(yī)院年度質(zhì)量與安全主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析報(bào)告 醫(yī)院年度質(zhì)量與安全主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析報(bào)告 22021 年第二季度醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)匯總及分析為給患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院規(guī)范化和科學(xué)化管理水平，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量的改進(jìn)與提高，強(qiáng)化科室質(zhì)量意識(shí)，根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》 ，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定臨床科室日常工作的質(zhì)量與安全指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評(píng)價(jià)，要

2、求科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并嚴(yán)格落實(shí)。一、臨床住院科室質(zhì)量與安全量化指標(biāo)：1、住院重點(diǎn)疾病的總數(shù)逐年上升。2、住院重點(diǎn)疾病的死亡例數(shù)同比下降或合理。3、兩周或一個(gè)月內(nèi)再住院同比下降或合理。4、患者安全類指標(biāo)。 （1）手術(shù)安全核查率 100%。 （2）醫(yī)療（安全）不良事件漏報(bào)率 0。 （3）各類患者知情同意書簽署率 100%.5、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 （1）全院藥占比≤30%，各科藥占比不超過醫(yī)院定標(biāo)。 （2）1 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率委 3

3、0%。 （3）住院患者抗菌藥物使用率呈 60%。住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、二周與一月內(nèi)再住院例數(shù)總例數(shù)死亡例數(shù)二周內(nèi)再一月內(nèi)再住院例數(shù)住院例數(shù) 50231.急性心肌梗塞 l22.充血性心力衰竭 371333.腦出血和腦梗塞156l.4.創(chuàng)傷性顱腦損傷 235.消化道出血（無(wú)并發(fā)癥）76.累及身體多個(gè)部位的損傷 07.細(xì)菌性肺炎（成人、無(wú)并發(fā)癥）15848 慢性阻塞第 3 頁(yè) 共 8 頁(yè)書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。53611.陰道

4、分娩 884：12·乳腺手術(shù) 6913.肺切除術(shù) i14.胃切除術(shù) l15.直腸切除術(shù) 916.腎與前列腺相關(guān)手術(shù) 1417.血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)08.惡性腫瘤（乳藤，：’肺、胃、22 直腸、結(jié)腸、甲狀腺癌）手術(shù) 700600500400 住院重點(diǎn)手術(shù)例數(shù) 300 死亡例數(shù) 200 術(shù)后非預(yù)期再次手術(shù) 10001 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月綜上所述，2021 年第二季度住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)呈上升趨勢(shì)，術(shù)后非預(yù)期的重返手術(shù)

5、室再手術(shù)例數(shù)僅 i 例，死亡例數(shù)為零，符合臨床住院科室質(zhì)量與安全量化指標(biāo)要求。相關(guān)科室要對(duì)非計(jì)劃再手術(shù)原因進(jìn)行分析、總結(jié)、并制定改進(jìn)措施，降低非計(jì)劃再手術(shù)率，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（二）手術(shù)并發(fā)癥與病人安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)并發(fā)癥與安全事件例數(shù)發(fā)生率（%）*1.壓瘡 l2.醫(yī)源性氣胸03.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂伍（第二診斷）04.輸血反應(yīng) l5.產(chǎn)傷一新生兒 o6.產(chǎn)傷一器械輔助陰道分娩 o7.產(chǎn)傷一非器械輔助陰道分娩 o8.手術(shù)并發(fā)癥