2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、重癥醫(yī)學(ICU)質(zhì)量監(jiān)測指標一、解讀按每季、每年,統(tǒng)計每類重癥醫(yī)學(ICU)單元的重點質(zhì)量與安全監(jiān)測指標,了解醫(yī)院重癥醫(yī)學(ICU)質(zhì)量與患者安全的總體情況。二、監(jiān)測指標(一)ICU1非預期的2448小時重返重癥醫(yī)學科率(%)指標名稱:非預期的2448小時重返重癥醫(yī)學科率(%)。對象選擇:所有自重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)到其他病房的患者。指標類型:過程指標。指標改善:比率下降。設(shè)臵理由:在重癥患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科之前需要對患者有一個評估。如果評估結(jié)果

2、提示目前患者病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科的病因已經(jīng)去除或得到控制則患者具備了轉(zhuǎn)出條件。但如果轉(zhuǎn)出24小時或48小時病情就再度出現(xiàn)惡化,并且需要轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學科接受治療,說明轉(zhuǎn)出前患者潛在問題沒有被發(fā)現(xiàn)或未受到重視,之前的評估存在缺陷。2448小時重返重癥醫(yī)學科率是衡量醫(yī)療質(zhì)量的一個重要指標。分子:單位時間內(nèi)2448小時重返重癥醫(yī)學科的例數(shù)。分母:單位時間內(nèi)重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)出患者的總數(shù)。(二)ICU2呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)的預防率(‰)指標名稱:

3、呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)的預防率(‰)。對象選擇:ICU中所有使用呼吸機的患者。指標類型:過程指標。指標改善:比率升高。設(shè)臵理由:在ICU中,接受呼吸器治療的患者,全身情況許可無禁忌、應(yīng)提高床頭至30度或更大,有助于防止和降低發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎與壓瘡、潰瘍的風險。分子:ICU患者在使用呼吸機情況下抬高床頭部≥30度的日數(shù)(每天2次)。分母:ICU患者使用呼吸機的總?cè)諗?shù)。計算公式:ICU患者在使用呼吸機下抬高床頭部≥30度的日數(shù)(每天2次

4、)呼吸機相關(guān)肺炎的預防率(‰)=1000ICU所有患者使用呼吸機的總?cè)諗?shù)(三)ICU3呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)發(fā)病率(‰)指標名稱:呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)發(fā)病率(‰)。對象選擇:ICU中所有使用呼吸機的患者。指標類型:結(jié)果指標。指標改善:比率下降。設(shè)臵理由:呼吸機相關(guān)肺炎是機械通氣的一個頻繁發(fā)生的醫(yī)源性并發(fā)癥。呼吸機相關(guān)肺炎明顯增加患者的病死率和醫(yī)療資源的消耗。呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率差異極大,很大程度上反映了所在科室的醫(yī)療和護理質(zhì)量。

5、呼吸機相關(guān)肺炎定義:感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機,有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀,并有胸部X線癥狀及實驗室依據(jù)。分子:單位時間內(nèi)ICU所有發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎的例數(shù)。分母:單位時間內(nèi)ICU所有患者使用呼吸機的總?cè)諗?shù)。指標類型:結(jié)果質(zhì)量。指標改善:比率下降。設(shè)臵理由:住院患者死亡率向來是衡量醫(yī)療水平的一個關(guān)鍵指標。對于危重患者同樣如此。因為患者的危重程度存在較大差異,所以在評價危重患者死亡率時不同危重程度患者之間要區(qū)別計算。(1)患者的

6、危重程度是指APACHEⅡ評15分以上的患者,或格拉斯哥昏迷評分、或其他評價分類歸屬于重癥的患者。(2)患者的危重程度是指APACHEⅡ評15分以下的患者。分子:單位時間內(nèi)收治的同一危重程度患者的死亡人數(shù)。分母:單位時間內(nèi)收治的同一危重程度患者的總?cè)藬?shù)。計算公式:ICU同一危重程度患者的死亡人數(shù)重癥患者死亡率(%)=100ICU同一危重程度患者的總?cè)藬?shù)(七)ICU7重癥患者壓瘡發(fā)生率(%)指標名稱:重癥患者壓瘡發(fā)生率(%)。對象選擇:所

7、有收?。桑茫盏幕颊?。指標類型:結(jié)果質(zhì)量。指標改善:比率下降。設(shè)臵理由:壓瘡的主要原因有局部受壓導致血液循環(huán)障礙、局部組織受到剪切力和摩擦導致?lián)p害?;颊弑旧硪蛩厝鐮I養(yǎng)狀態(tài)、局部分泌物、排泄物、汗液的浸漬等使壓瘡更易發(fā)生。這些因素都是重癥患者頻繁存在的。一旦發(fā)生壓瘡,會給患者帶來巨大的痛苦以及后續(xù)一系列醫(yī)療和護理問題。通過合理的醫(yī)療和護理,壓瘡的發(fā)生率是可以明顯下降甚至是可以避免的。所有壓瘡發(fā)生率是直接反映病房醫(yī)療護理水平的重要指標。(1)

8、患者的危重程度是指APACHEⅡ評分15分以上的患者,或格拉斯哥昏迷評分、或其他評價分類歸屬于重癥的患者。(2)患者的危重程度是指APACHEⅡ評分15分以下的患者。分子:單位時間內(nèi)收治的同一危重程度患者的發(fā)生壓瘡患者數(shù)量。除外病例:進入ICU時已判定有“壓瘡”病例。分母:單位時間內(nèi)收的同一危重程度患者的總數(shù)。除外:進入ICU時已判定有“壓瘡”病例。計算公式:同一危重程度患者的發(fā)生壓瘡人數(shù)重癥患者壓瘡發(fā)生率(%)=100同一危重程度患者

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