2016年護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)手冊(cè)

1、 1 目 錄 填表說(shuō)明 ................................................2 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) ........................................3 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)收集日?qǐng)?bào)表-1 .........................7 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)收集日?qǐng)?bào)表-2 .........................19 導(dǎo)管統(tǒng)計(jì)表-3 .......

2、.....................................31 查對(duì)制度落實(shí)率數(shù)據(jù)收表-4 ................................43 急救藥品完好率統(tǒng)計(jì)表-5 ..................................55 急救器材完好率數(shù)據(jù)統(tǒng)表-6 ................................79 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)月統(tǒng)計(jì)表-7 .................

3、.............91 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)月統(tǒng)計(jì)表-8 ..............................92 護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)表-9 ....................................93 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 指標(biāo) 編號(hào) 指標(biāo)名稱 指標(biāo)定義及判斷依據(jù) 選擇對(duì)象 計(jì)算公式 收集方法 收集單位/頻次 閾值 1 護(hù)患比 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)提供服務(wù)的護(hù)士數(shù)量 與住院患者數(shù)量的比值 全

4、院護(hù)士數(shù)與住 院患者 護(hù)患比=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)提供服務(wù)的護(hù)士數(shù)÷住院患者數(shù) 某天在崗注冊(cè)護(hù)士數(shù)；當(dāng)天住院患者數(shù) 護(hù)理部 1 次/年 達(dá)到國(guó)家 相關(guān)要求 2 普通病房護(hù)患比 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)提供服務(wù)的普通病房 護(hù)士數(shù)量與普通病房住院患者數(shù) 量的比值 全院普通病房護(hù) 士及在普通病房 的住院患者 普通病房護(hù)患比=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)提供服務(wù)的普通病房護(hù)士數(shù)量÷普通病房住院患者數(shù) 某天普通病房在崗注冊(cè)護(hù)士數(shù)；當(dāng)天普通病房住院患者數(shù) 護(hù)理部 1

5、次/年 ≥0.4 3 手術(shù)室間護(hù)比 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)提供服務(wù)的在崗注冊(cè) 手術(shù)室護(hù)士人數(shù)與手術(shù)間數(shù)量的 比值 手術(shù)室 手術(shù)間護(hù)比=提供服務(wù)的在崗注冊(cè)手術(shù)室護(hù)士人數(shù)÷手術(shù)間數(shù)量 某天手術(shù)室在崗注冊(cè)護(hù)士數(shù)；現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)院手術(shù)間數(shù) 護(hù)理部 1 次/年 ≥3 4 入院 6小時(shí)跌倒/ 墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率 （%） 患者入院 6小時(shí)內(nèi)完成跌倒/墜 床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人數(shù)與住院患者人數(shù) 的比值 所有住院患者 跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)患者入院 6 小時(shí)評(píng)估率（%）=

6、患者入院 6 小時(shí)內(nèi)完成跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估例數(shù)÷抽查患者總例數(shù)×100% 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查住院患者 6 小時(shí)內(nèi)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估例數(shù) 護(hù)理部 1 次/季度 臨床科室 1 次/月 100% 5 住院患者跌倒/墜 床發(fā)生率（‰） 患者在住院期間發(fā)生跌倒/墜床 的人數(shù)與住院患者總床日數(shù)的比 值。跌倒是指突發(fā)、不自主的、 非故意的體位改變，倒在地上或 更低的平面上。按國(guó)際疾病分類 （ICD10）對(duì)跌倒的分類，包括 以下兩類：