手術(shù)室感染管理質(zhì)量自查表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)201 年 月 手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄 手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄檢查內(nèi)容 檢查內(nèi)容 項目 項目 完成情況 完成情況科室感控小組每季度組織全科培訓(xùn)，科室培訓(xùn)參加學(xué)習(xí) 人員≥80%以上，并記錄完整。是 否提問參加培訓(xùn)者相關(guān)內(nèi)容，已正確掌握培訓(xùn)要點(diǎn)。 是 否醫(yī)院感染相關(guān)制度落實(shí)及持續(xù)改進(jìn) 情況 科室感控小組每月根據(jù)科室感控管理情況自查，并記錄完整是 否工作人員、患

2、者、物品出入（物流潔污分開）按規(guī)定線路出入，各區(qū)域管理到位。是 否進(jìn)入手術(shù)室嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽、口罩等，外出手術(shù)室穿外出衣、鞋。是 否嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員數(shù)量，術(shù)中門保持關(guān)閉 是 否保持室內(nèi)溫度 22~24℃，術(shù)中對患者應(yīng)采取保暖措施。 是 否各刷手區(qū)域洗手設(shè)施配備齊全，各手術(shù)間配有快速手消毒劑。是 否執(zhí)行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正確，保持手的潔凈。是 否功能與流程的管理醫(yī)務(wù)人員正確戴、脫、使用手套。 是

3、 否無菌物品管理無菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。 。 是 否執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項消毒記錄。使用中消毒劑每日進(jìn)行濃度監(jiān)測，符合標(biāo)準(zhǔn)是 否特殊感染手術(shù)（氣行壞疽、朊毒體、不明原因傳染?。┍M量使用一次性醫(yī)療用品。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，置于封閉的容器中并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收處理，有特殊感染器械、環(huán)境處理流 程。是 否每日手術(shù)前、連臺手術(shù)之間、當(dāng)

4、天手術(shù)全部完畢后，對 手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒處理。是 否每臺感染手術(shù)后手術(shù)間需要進(jìn)行終末消毒。 是 否定期對空氣凈化系統(tǒng)清潔和維護(hù)并記錄。 是 否一次性無菌醫(yī)療用品規(guī)范使用，嚴(yán)禁復(fù)用。 是 否廠家器械（外來器械）執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)定，交消毒供應(yīng) 室清洗、消毒、和滅菌，使用登記記錄齊全。是 否各種消毒液按要求開啟與使用。 是 否嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，連臺手術(shù)、術(shù)中手套破損或污染時應(yīng)重新外科洗手、更換無菌手套。是 否消毒與無菌技術(shù)操作管 理

5、保潔用品符合手術(shù)室要求，分室管理， 清潔與消毒干 燥保存。是 否術(shù)中安全傳遞手術(shù)器械：使用傳遞盤或傳遞區(qū)技術(shù)，減少銳器傷。是 否精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)手術(shù)和麻醉人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性置管操作時， 戴無菌手套。是 否感染手術(shù)中申請單需注明患者感染情況，手術(shù)安排在隔 離手術(shù)間，呼吸道感染手術(shù)安排在每日最后一臺，手術(shù)間有隔離標(biāo)識，術(shù)中嚴(yán)格管理環(huán)境與人員管理，執(zhí)行標(biāo) 準(zhǔn)預(yù)防措施。是 否職業(yè)防護(hù)管 理防護(hù)用