廣州部分公共場所葡萄球菌污染狀況和耐藥譜及其分子特征研究.pdf

1、目的：
　　調查廣州部分公共場所環(huán)境物體表面葡萄球菌污染情況，揭示其耐藥譜及分子特征，為預防和控制公共場所葡萄球菌污染提供科學依據(jù)。
　　方法：
　　采用橫斷面研究設計，調查地鐵、火車站、汽車站和醫(yī)院候診大廳葡萄球菌污染狀況；應用一系列標準的微生物實驗方法進行菌株的分離和鑒定；采用紙片擴散法對所有葡萄球菌進行藥物敏感試驗；使用PCR技術檢測金黃色葡萄球菌中PVL基因和qac基因攜帶情況，并對金黃色葡萄球菌進行多位點測序

2、分型（multilocus sequencing typing，MLST）；應用多重PCR技術對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的進行SCCmec分型。
　　結果：
　　葡萄球菌污染情況：共采集公共場所物體表面樣本1100份。葡萄球菌檢出率為59.64％（656/1100）：金黃色葡萄球菌污染率為7.55%（83/1100），其中MR

3、S A污染率為1.73%（19/1100）；凝固酶陰性葡萄球菌污染率為52.09%（573/1100），其中耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌污染率為6.09%（67/1100）。各個場所葡萄球菌污染率由高到低依次為：地鐵（75.63%，242/320）＞醫(yī)院（66.25%，265/400）＞火車站（43.89%，79/180）＞汽車客運站（35.00%，70/200）；金黃色葡萄球菌污染率由高到低依次為：地鐵（11.25%，36/320）＞

4、汽車客運站（8.50%，17/200）＞火車站（6.67%，12/180）＞醫(yī)院（4.50%，18/400）。
　　藥物敏感試驗：葡萄球菌對11種藥物均有不同程度耐藥，藥物按照耐藥率由高到低依次為：青霉素（94.05%）＞紅霉素（84.15%）＞克林霉素（57.62%）＞利福平（48.78%）＞甲氧芐啶（42.23%）＞慶大霉素（31.25%）＞莫西沙星（21.29%）＞妥布霉素（14.33%）＞頭孢西?。?2.65%）＞替考拉寧

5、（3.66%）＞利奈唑胺（2.44%）。金黃色葡萄球菌對頭孢西丁和妥布霉素的耐藥率高于凝固酶陰性葡萄球菌，對克林霉素和紅霉素的耐藥率低于凝固酶陰性葡萄球菌，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他藥物耐藥率在兩組間無統(tǒng)計學差異；甲氧西林耐藥菌株和甲氧西林敏感菌株對紅霉素耐藥率無統(tǒng)計學差異，甲氧西林耐藥菌株對其他藥物的耐藥率均高于甲氧西林敏感菌株，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；各采樣場所間耐藥率存在一定差異。
　　PVL基因和qa

6、c基因檢測：有2株MRSA（2/19，10.53%）和9株甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（methicillin-susceptibleStaphylococcus aureus，MSSA）（14.06%，9/64）攜帶PVL基因，兩組間PVL基因攜帶率沒有統(tǒng)計學差異（Fisher確切概率法，P=1.000）；有9株MRS A（47.37%，9/19）和0株MSSA（0.00%，0/64）攜帶qac基因，兩組間qac基因攜帶率有統(tǒng)計學差異

7、（F is her確切概率法，P＜0.001）。
　　SCCmec分型：在19株MRSA中，SCCmecⅠ型有1株（5.26%），Ⅱ型有3株（15.79%）,Ⅲ型有2株（10.53%），Ⅳa型有5株（26.32%）未分型的有8株（42.11%），未檢測到Ⅳb型、Ⅳc型、Ⅳd型和Ⅴ型。
　　M LST：金黃色葡萄球菌共檢測到27種ST型別，頻率由高到低依次為：ST188（26.55%）＞ST5（17.19%）＞S T72（15

8、.63%）＞S T398（12.50%）＞ST6、S T15和ST1462（6.25%）＞ST125（4.69%）＞ST59、S T97和S T2140（3.13%）＞ST8、S T25、ST30、ST88、S T221、S T338、ST537、S T789、S T808、S T1141、S T1311、S T1507、ST1860、ST2114、ST2605和ST2668（1.56%）。根據(jù)ST型別間聚類分析，共形成3個克隆群（CC

9、5，CC59和CC72），4個成對體（D6，D30，D188和D398）和8個單體（ST8，ST15，S T25，S T88，ST97，S T789，S T1141和S T2668）。通過對MRS A菌株進行菌株間樹狀聚類分析，19株MRSA菌株聚成5個型別，提示可能存在不同公共場所間菌株交叉?zhèn)鞑サ娘L險。
　　結論：
　　廣州公共場所環(huán)境物體表面葡萄球菌污染情況嚴重；這些葡萄球菌對常用抗生素耐藥率較高；金黃色葡萄球菌中存在一