EBUS-TBNA與cTBNA在Ⅰ期和Ⅱ期結(jié)節(jié)病的診斷價(jià)值比較.pdf

1、目的：綜合比較超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡針吸活檢（EBUS-TBNA）與常規(guī)支氣管鏡針吸活檢（cTBNA）在Ⅰ期和Ⅱ期結(jié)節(jié)病診斷中的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2012年1月至2014年10月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院結(jié)合氣管鏡檢查確診為Ⅰ期或Ⅱ期結(jié)節(jié)病的55例患者的臨床資料，分別計(jì)算EBUS-TBNA、常規(guī)支氣管鏡針吸活檢（cTBNA）、經(jīng)支氣管鏡黏膜活檢（EBB）聯(lián)合經(jīng)支氣管鏡肺活檢（TBLB）在Ⅰ期和Ⅱ期結(jié)節(jié)病患者診斷的陽(yáng)性率及綜合陽(yáng)

2、性率，比較單個(gè)淋巴結(jié)穿刺陽(yáng)性率以及不同大小淋巴結(jié)穿刺陽(yáng)性率。觀察不同站淋巴結(jié)在穿刺陽(yáng)性率上的差異。比較EBUS-TBNA與cTBNA在結(jié)節(jié)病中的診斷陽(yáng)性率，綜合評(píng)價(jià)EBUS-TBNA與cTBNA在Ⅰ期和Ⅱ期結(jié)節(jié)病診治中的實(shí)用性及安全性。
　　結(jié)果：55例確診結(jié)節(jié)病患者中，46例通過(guò)EBUS-TBNA或cTBNA獲得了陽(yáng)性結(jié)果。其中單獨(dú)行EBUS-TBNA檢查18例，確診17例；單獨(dú)行cTBNA檢查15例，確診9例；22例患者行cT

3、BNA和EBUS-TBNA檢查，20例獲得了陽(yáng)性結(jié)果。cTBNA聯(lián)合經(jīng)支氣管黏膜活檢（EBB）和經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB）的診斷陽(yáng)性率為96.1％（25/26），EBUS-TBNA聯(lián)合EBB+TBLB則為100%（21/21），EBUS-TBNA共穿刺腫大淋巴結(jié)90個(gè)，獲得65個(gè)陽(yáng)性結(jié)果；cTBNA穿刺93個(gè)，獲得陽(yáng)性結(jié)果49個(gè)。EBUS-TBNA在淋巴結(jié)短徑≥2cm的穿刺檢查中陽(yáng)性率為89%（33/37），在1～2cm組獲得63

4、%的陽(yáng)性率（12/19），而cTBNA在淋巴結(jié)短徑≥2cm的穿刺檢查中陽(yáng)性率為57%（15/26），在1～2cm組獲得39%的陽(yáng)性率（11/28）。EBUS-TBNA與cTBNA均未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　1.就單個(gè)活檢技術(shù)而言，EBUS-TBNA在Ⅰ期和Ⅱ期結(jié)節(jié)病的診斷陽(yáng)性率要高于cTBNA（P=0.033）。
　　2.選取腫大最明顯的淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺可獲得滿意的診斷陽(yáng)性率。聯(lián)合傳統(tǒng)的支氣管鏡技術(shù)可