新型毒品和傳統(tǒng)毒品吸食者艾滋病、梅毒和丙肝感染狀況調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　吸毒者一直是艾滋病防治的重要人群，2005年以前，注射吸毒是我國(guó)艾滋病病毒傳播的主要途徑之一[1]。通常把海洛因、可卡因、鴉片、大麻、嗎啡、杜冷丁等毒品歸類為傳統(tǒng)毒品，把冰毒(MDA)、K粉（Ketamine）、搖頭丸(MDMA)、麻古及其他毒品等人工合成的致幻劑與興奮劑類毒品稱為新型毒品，西方國(guó)家稱之為“俱樂(lè)部藥(club drugs)”、“舞會(huì)藥(party drugs)”等。
　　有研究表明28％的吸毒者存

2、在經(jīng)共用針具吸毒傳播艾滋病的可能，同時(shí)一部分吸毒者還會(huì)因缺少金錢吸毒或吸食毒品后精神錯(cuò)亂發(fā)展為賣淫獲取毒資或性亂而成為通過(guò)性途徑傳播艾滋病。本課題組旨在通過(guò)探索性的調(diào)查研究，開展新型毒品和傳統(tǒng)毒品吸食者艾滋病病毒(HIV)、梅毒、丙型肝炎(HCV)感染情況和高危行為調(diào)查，從而對(duì)該人群實(shí)施有效的干預(yù)措施，增強(qiáng)自覺規(guī)避HIV感染高危行為的意識(shí)，從而有利于遏制艾滋病病毒在吸毒群體中的蔓延。
　　方法：
　　2011年4月-2014

3、年6月在桐鄉(xiāng)市開展回顧性的描述性研究。以嘉興市康慈醫(yī)院的美沙酮門診接受替代治療的受治者、桐鄉(xiāng)市看守所及戒毒所入所的強(qiáng)戒人員和12個(gè)鎮(zhèn)街道社區(qū)矯正辦社區(qū)戒毒人群為調(diào)查對(duì)象，采用方便抽樣法對(duì)新入的人員進(jìn)行招募調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):新型毒品為單純使用冰毒≥1次;傳統(tǒng)毒品為符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ)苯丙胺類興奮劑依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，年齡18～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn):現(xiàn)患或曾患DSM-Ⅳ中除苯丙胺類興奮劑依賴以外疾患的人員及多藥濫用者

4、。
　　問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括人群基本情況、經(jīng)濟(jì)條件、艾滋病知曉情況、高危性行為、吸毒情況等內(nèi)容，由調(diào)查對(duì)象本人知情同意書上簽字。
　　在調(diào)查質(zhì)量控制上主要把握兩方面內(nèi)容，一是對(duì)經(jīng)過(guò)市疾控中心培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)吸毒者進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，同時(shí)采集靜脈血離心后集中由桐鄉(xiāng)市HIV初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行三種艾滋病(HIV)抗體、梅毒，丙型肝炎(HCV)抗體檢測(cè)，檢測(cè)嚴(yán)格按照加強(qiáng)HIV實(shí)驗(yàn)室人員管理和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，完善相關(guān)管理制度，落實(shí)質(zhì)量控制措施。二是

5、加強(qiáng)問(wèn)卷數(shù)據(jù)質(zhì)量審核管理。主要包括紙質(zhì)調(diào)查表數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，要求每位調(diào)查員及時(shí)核對(duì)問(wèn)卷、記錄表及數(shù)據(jù)庫(kù)的準(zhǔn)確性、邏輯性和完整性，并對(duì)這些記錄進(jìn)行不定期抽查，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的真實(shí)性。
　　結(jié)果：
　　第一部分 調(diào)查分析（強(qiáng)制戒毒人群）
　　基本及知識(shí)知曉情況:共納入新型毒品濫用者243例，傳統(tǒng)毒品150例。以已婚/同居、漢族、初中文化程度、本地戶口者居多。外省戶口者主要來(lái)源于云南、貴州、四川等地區(qū)。吸食新型毒品者和傳統(tǒng)毒

6、品艾滋病綜合知識(shí)（回答正確6題及以上）知曉率分別為80.66％和91.33％，前者低于后者10.67個(gè)百分點(diǎn)，
　　毒品使用:目前主要使用冰毒、搖頭丸、K粉（氯胺酮）等新型毒品者分別有235例、5例和3例，占96.71％、2.06％和1.23％;使用海洛因、大麻等傳統(tǒng)毒品者有147例和3例，分別占98.00％和2.00％。
　　性行為:新型毒品吸食者中，近1年來(lái)與商業(yè)性伴侶發(fā)生性行為者43例，占40.19％(43/107)，

7、每次都用安全套、有時(shí)使用安全套和從未使用安全套者分別為27.91％、37.21％和34.88％。吸食傳統(tǒng)毒品者中，近1年來(lái)與商業(yè)性伴侶發(fā)生性行為者12例，占11.21％(12/107)，每次使用安全套、有時(shí)使用安全套和從未使用安全套者分別為25.00％、33.33％和41.66％。
　　感染情況:新型毒品吸食者中未檢出HIV陽(yáng)性者，梅毒和HCV抗體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性者分別為4例和5例，感染率為1.65％和2.06％(95％CI∶0.27

8、-3.85％)。傳統(tǒng)毒品吸食者中檢出HIV陽(yáng)性1例，陽(yáng)性率為0.67％，梅毒和HCV抗體檢測(cè)陽(yáng)性者分別為3例和25例，感染率分別為2.00％和16.67％(95％CI∶10.71-22.63％)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示該兩組人群的HIV和梅毒感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），而丙型肝炎感染率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=28.07，P＜0.01）。
　　第二部分 調(diào)查分析（社區(qū)戒毒人群）
　　對(duì)吸食新型毒品來(lái)源于鎮(zhèn)街道社區(qū)矯正辦

9、戒毒人群102例進(jìn)行藥品濫用情況開展調(diào)查。
　　基本情況:以男性為主，占75.49％，年齡段集中在20～29歲，年齡最大50歲，最小16歲，年齡中位數(shù)28歲，以農(nóng)民/工人為主，占39.22％。主要家庭成員中，獨(dú)生子女和家里有兄弟姐妹的分別有40例和34例，各占39.22％和33.33％，父母離異和父母一方或兩方去世的均為14例，占13.73％。與家庭成員關(guān)系和睦居多，其次為一般，分別占61.76％和34.31％。調(diào)查人群以固定工資

10、占多數(shù)，占58.82％，其中每月2000-5000元占58.82％。
　　危險(xiǎn)因素:以調(diào)查前過(guò)去3個(gè)月性伴數(shù)≥2個(gè)，且未使用安全套的新型毒品使用者作為高危性性行為的病例組，其他調(diào)查對(duì)象為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，從性別、年齡、職業(yè)、撫養(yǎng)成長(zhǎng)環(huán)境、家庭氛圍、每月工資收入、近半年毒資來(lái)源、首次吸毒的年齡、主要吸毒方式等9種可能危險(xiǎn)因素中篩選出性別、首次吸毒年齡、與家庭成員關(guān)系3個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(P＜0.05)。
　　感