青島市社區(qū)吸食新毒品者艾滋病性病相關(guān)行為特征及HIV-HCV-梅毒感染的流行病學(xué)調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　 1.了解社區(qū)吸食新型毒品人群艾滋病感染狀況及其流行因素;2.了解吸食新型毒品人群艾滋病性病傳播相關(guān)的行為特征及其影響因素;3.探索同伴推動(dòng)抽樣方法在招募吸食新型毒品人群中的應(yīng)用并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，為以后對(duì)該人群的抽樣研究提供借鑒和參考;4.為當(dāng)?shù)刂贫ò滩》乐尾呗裕_(kāi)展行為干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用定量與定性相結(jié)合的方法，對(duì)社區(qū)吸食新型毒品者相關(guān)特征進(jìn)行研究。
　　 1、定量研

2、究采用同伴推動(dòng)抽樣方法(RDS)在社區(qū)招募吸食新型毒品者，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后每位調(diào)查對(duì)象抽取5ml靜脈血，1500rpm5分鐘離心取血清，放置-20℃冰箱保存?zhèn)錂z，檢測(cè)項(xiàng)目為HIV、HCV、梅毒抗體，所有檢測(cè)均在山東疾病預(yù)防控制中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室完成。用RDSAT軟件，根據(jù)不同調(diào)查對(duì)象社會(huì)網(wǎng)絡(luò)大小及不同研究變量的趨同性對(duì)最終樣本進(jìn)行調(diào)整，獲得各變量粗人群調(diào)整點(diǎn)估計(jì)和95％可信區(qū)間;應(yīng)用NetD

3、raw軟件繪制招募推舉鏈。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的頻數(shù)、均數(shù)、方差分析、單因素和多因素Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)分析。
　　 2、定性研究采用個(gè)人深入訪談方法，通過(guò)關(guān)鍵知情者在社區(qū)招募研究對(duì)象，訪談時(shí)間為1.5-2h/人，了解山東省吸食新型毒品人群艾滋病性病相關(guān)危險(xiǎn)行為特征。
　　 結(jié)果：
　　 1.吸食新型毒品者艾滋病性病相關(guān)行為特征及HIV/HCV/梅毒感染狀況定量研究
　　 通過(guò)同

4、伴推動(dòng)抽樣方法招募研究對(duì)象，共選取9個(gè)“種子”，全部發(fā)芽，最短發(fā)展到第3波，最長(zhǎng)發(fā)展到第15波。經(jīng)過(guò)15波后，樣本特征趨于穩(wěn)定，達(dá)到平衡，共招募研究對(duì)象324名。
　　 調(diào)查對(duì)象中男性254名，占78.4％，女性70名，占21.6％;年齡最小為19歲，最大為52歲，平均年齡為30.1±6.2歲;文化程度以初中為主，私營(yíng)及個(gè)體營(yíng)業(yè)者為主要人群;63.5％調(diào)查對(duì)象月收入在5000元以下。
　　 新型毒品吸食者對(duì)艾滋病性病傳播

5、途徑知曉較好，對(duì)艾滋病非傳播途徑了解差，“一個(gè)看起來(lái)很健康的人也可能感染了艾滋病病毒”、“蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播艾滋病”、“與艾滋病人一起吃飯不會(huì)傳播艾滋病”三個(gè)問(wèn)題的回答正確率最低，分別為63.3％、65.5％、68.4％。
　　 吸毒者首次吸毒的年齡最小為16歲，最大為46歲，平均年齡為25.2±5.7歲，同伴影響是吸毒者首次吸毒的主要原因，占66.0％。吸毒者目前吸食的新型毒品主要是冰毒，占98.9％，混合吸毒者占4.9％，吸毒

6、的主要場(chǎng)由娛樂(lè)場(chǎng)所轉(zhuǎn)向朋友或自己家里，36.5％的吸毒者每周吸毒3次以上，其中10.5％幾乎天天吸毒。
　　 88.7％調(diào)查對(duì)象每次吸食冰毒后性行為時(shí)間延長(zhǎng)，3.0％的調(diào)查對(duì)象吸食冰毒后性行為時(shí)間縮短，8.3％的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為冰毒對(duì)性行為時(shí)間沒(méi)有影響。電視、互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊是吸毒者獲得艾滋病知識(shí)的主要途徑，分別占73.0％、63.2％、63.1％;6.8％的吸毒者接受過(guò)同伴教育，9.4％做過(guò)HIV抗體檢測(cè)，有高達(dá)29.0％的調(diào)查對(duì)象患

7、性病后沒(méi)有到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。
　　 吸食新型毒品者吸毒后主要的性伴為臨時(shí)性伴和商業(yè)性伴，分別占31.7％、59.1％;40.3％的吸毒者發(fā)生過(guò)群交性行為，發(fā)生群交性行為時(shí)59.5％從來(lái)不用安全套，每次使用一人一套僅占4.7％;最近一年與商業(yè)性伴、臨時(shí)性伴及固定性伴發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持安全套使用率分別為7.3％、2.5％、5.4％;單因素分析顯示影響最近一次商業(yè)性行為安全套使用的因素為文化程度、吸毒頻次、是否做過(guò)HIV抗體檢測(cè)(

8、P＜0.05); Logistic回歸分析表明，影響安全套使用的因素有是否做過(guò)HIV抗體檢測(cè)（OR=5.5;95％CI:2.1-14.7）以及吸毒頻次（OR=0.3;95％CI:0.1-0.7）。
　　 調(diào)查未發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者，梅毒感染者52例，感染率16.0％，丙肝感染者11例，感染率3.4％;單因素分析顯示，影響梅毒感染的因素為戶籍、吸毒頻次、最近一次商業(yè)性行為安全套使用、是否做過(guò)HIV抗體檢測(cè)(P＜0.05)，Logist

9、ic回歸分析顯示影響梅毒感染的因素為吸毒頻次（OR=2.8;95％C1:1.3-5.9）。
　　 2.吸食新型毒品者行為特征定性研究
　　 共訪談吸食新型毒品者21例，其中男性15名，女性6名;最小17歲，最大45歲，在校學(xué)生中存在吸毒販毒現(xiàn)象;調(diào)查對(duì)象首次吸毒的原因以同伴影響和好奇為主;吸食場(chǎng)所以家中為主，吸毒方式均為燙吸，未發(fā)現(xiàn)注射吸毒，存在毒品混合使用的現(xiàn)象。吸食冰毒者性亂普遍，大都有多個(gè)性伴;大部分(16/21)

10、吸毒者吸毒后會(huì)出現(xiàn)性亢奮，吸食毒品后性交時(shí)間延長(zhǎng);絕大多數(shù)(18/21)吸毒者吸毒后性行為從來(lái)不戴安全套，主要原因是使用安全套降低性快感，有部分(5/15)男性吸毒者表示吸毒后陰莖勃起緩慢或是勃起后不夠堅(jiān)硬，導(dǎo)致無(wú)法使用安全套;吸毒者對(duì)艾滋病性病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為沒(méi)有癥狀就是沒(méi)患病;吸食冰毒過(guò)量會(huì)使人產(chǎn)生幻覺(jué);吸毒者對(duì)新型毒品的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為吸食新型毒品能減肥、醒酒、抗疲勞等。
　　 結(jié)論：
　　 1.運(yùn)用同伴推動(dòng)

11、抽樣方法在社區(qū)招募吸食新型毒品者是可行的，獲得的樣本具有較好的代表性。
　　 2.吸食新型毒品人群艾滋病感染率低，但梅毒感染率高，普遍存在感染艾滋病性病的高危行為，是感染艾滋病的高危人群。
　　 3.吸食新型毒品人群以青年男性為主，低齡化嚴(yán)重，在校學(xué)生中存在吸食新型毒品、參與新型毒品犯罪現(xiàn)象;吸毒場(chǎng)所由公共娛樂(lè)場(chǎng)所轉(zhuǎn)向更隱蔽的私人場(chǎng)所;同伴影響是首次吸食新型毒品的主要原因。
　　 4.吸食新型毒品人群對(duì)艾滋病性病

12、的傳播途徑知曉率較高，非傳播途徑知曉率低，但是安全套使用率很低，安全套使用率無(wú)性別差異，在該人群推廣使用安全套的干預(yù)措施效果差。
　　 5.吸食新型毒品人群梅毒性病感染率高，就醫(yī)方式不規(guī)范，高達(dá)24.9％的患者選擇自己買藥或到私人診所治療，是艾滋病性病的傳播潛在危險(xiǎn)因素。
　　 6.吸毒頻次是影響安全套使用和梅毒感染的重要因素，使吸食新型毒品者充分認(rèn)識(shí)到新型毒品的危害性，降低吸毒的頻次和數(shù)量，是干預(yù)工作的重點(diǎn)。