庫欣綜合征患者腦功能及任務(wù)態(tài)功能磁共振成像研究.pdf

1、目的：
　　1、觀察庫欣綜合征患者(Cushing's Syndrome，CS)精神神經(jīng)癥狀及腦任務(wù)態(tài)功能磁共振成像（Task Functional Magnetic Resonance Imaging，Task fMRI）特點;
　　2、分析CS患者治療后精神神經(jīng)癥狀及腦任務(wù)態(tài)功能磁共振成像變化。
　　方法：
　　1、納入2015年9月至2017年3月在解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科住院診斷為CS的患者40例，其中29例

2、為促腎上腺皮質(zhì)激素(Adrenocorticotrophic Hormone，ACTH)非依賴性CS，11例為ACTH依賴性CS，同時選取了21位與CS組在年齡、性別及受教育程度等方面均匹配的健康受試者作為對照組，比較CS組和對照組以及ACTH非依賴性和ACTH依賴性CS患者精神神經(jīng)癥狀量表評分和腦任務(wù)態(tài)功能磁共振成像特點的差異。
　　2、對CS患者進行隨訪，分析CS患者治療后精神神經(jīng)癥狀量表評分和腦任務(wù)態(tài)功能磁共振成像變化及其影

3、響因素。
　　結(jié)果：
　　1、第一部分 結(jié)果：1）CS患者抑郁、焦慮和負性情緒評分高于對照組，正性情緒評分低于對照組(P＜0.05)。ACTH非依賴性CS組和ACTH依賴性CS組在焦慮和負性情緒評分上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而ACTH非依賴性CS患者抑郁評分較低，正性情緒和庫欣生活質(zhì)量評分較高(P＜0.05)。2)觀看正性圖片時CS組雙側(cè)小腦、右側(cè)海馬旁回、右側(cè)海馬、左側(cè)顳中回和右側(cè)額中回激活程度較對照組弱;觀看負

4、性圖片時，患者雙側(cè)小腦比對照組激活減弱，在左側(cè)額中回和右側(cè)額上回比對照組激活增強（P＜0.001，AlphaSim校正）。與ACTH依籟性CS組相比，觀看正性圖片時ACTH非依賴性CS組左側(cè)顳上回激活程度較弱，雙側(cè)背側(cè)前扣帶回、雙側(cè)額上回和左側(cè)額中回激活程度增強;觀看負性圖片時，ACTH非依賴性CS患者在雙側(cè)小腦、左側(cè)額上回、左側(cè)額中回、左側(cè)楔前葉和右側(cè)中央后回比對照組激活增強（P＜0.01，AlphaSim校正）。3）CS患者和對照組

5、在觀看正性圖片時激活程度有差異的腦區(qū)中右側(cè)小腦激活程度與8點皮質(zhì)醇水平、皮質(zhì)醇變化百分比和抑郁評分呈負相關(guān)，右側(cè)額中回激活程度與抑郁評分呈負相關(guān);觀看負性圖片時左側(cè)小腦激活程度與0點皮質(zhì)醇水平和皮質(zhì)醇變化百分比呈負相關(guān)，右側(cè)小腦激活程度與8點皮質(zhì)醇水平和皮質(zhì)醇變化百分比呈負相關(guān)，雙側(cè)額中回激活程度均與8點皮質(zhì)醇水平呈正相關(guān)(P＜0.05)。不同病因CS組患者在觀看正性圖片時激活程度有差異的腦區(qū)中左側(cè)顳上回激活程度與16點皮質(zhì)醇水平和0點

6、、16點ACTH水平呈負相關(guān)，右側(cè)額上回激活程度與0點、8點、16點皮質(zhì)醇水平和0點、16點ACTH水平以及ufc水平、抑郁、負性情緒評分呈負相關(guān);觀看負性圖片時雙側(cè)小腦激活程度與0點、16點ACTH水平呈負相關(guān)，左側(cè)額中回激活程度與16點皮質(zhì)醇水平和0點、16點ACTH水平呈負相關(guān)，左側(cè)額上回激活程度分別與16點皮質(zhì)醇水平和0點、16點ACTH水平以及ufc水平呈負相關(guān)，左側(cè)楔前葉激活程度與0點、18點、16點皮質(zhì)醇水平和0點、16點

7、ACTH水平及ufc水平呈負相關(guān)(P＜0.05)。
　　2、第二部分 結(jié)果：7例術(shù)后CS患者平均隨訪時間為8±4個月，0點、8點、16點皮質(zhì)醇和ufc水平均比術(shù)前下降，抑郁、焦慮和負性情緒評分低于術(shù)前，庫欣生活質(zhì)量評分高于術(shù)前(P＜0.05)，只在正性情緒評分上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后CS組和健康對照組在焦慮和負性情緒評分上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而抑郁評分高于對照組，正性情緒評分較低(P＜0.05)。與術(shù)

8、前患者相比，觀看正性圖片時術(shù)后CS組右側(cè)小腦和雙側(cè)中央后回激活程度較弱，雙側(cè)枕中回、左側(cè)額中回和右側(cè)額上回激活程度增強;觀看負性圖片時，術(shù)后CS患者在右側(cè)梭狀回、雙側(cè)枕中回、右側(cè)楔前葉、右側(cè)后扣帶回、右側(cè)顳上回、左側(cè)頂下回和左側(cè)額中回比對照組激活增強（P＜0.01，AlphaSim校正）。右側(cè)中央后回激活程度與8點皮質(zhì)醇水平呈負相關(guān)，右側(cè)額上回激活程度與庫欣生活質(zhì)量評分變化呈負相關(guān);右側(cè)楔前葉激活程度與焦慮評分變化呈正相關(guān)(P＜0.05