靜息態(tài)功能磁共振影像技術(shù)在腦震蕩綜合征患者腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)中的應用研究.pdf

1、目的：采用靜息態(tài)功能磁共振腦功能顯像技術(shù)，構(gòu)建腦震蕩綜合征患者(Post-concussion syndrome, PCS)的腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，通過研究其網(wǎng)絡(luò)屬性的變化探討腦震蕩綜合征的病理生理機制：（1）應用功能磁共振彌散張量成像技術(shù)（diffusion tensor imaging，DTI）觀察腦震蕩綜合征患者大腦白質(zhì)纖維網(wǎng)絡(luò)細微結(jié)構(gòu)的損傷并探討其改變的意義；（2）應用功能磁共振成像中的基于體素的形態(tài)學測量（Voxel based mor

2、phometry, VBM）和計算機圖形輔助處理技術(shù)，探討腦震蕩后綜合征患者大腦灰質(zhì)體積的變化及其意義。
　　方法：（1）選取18例腦震蕩綜合征被試均招募于安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院神經(jīng)外科門診2015年4月至2015年9月接診的輕度腦外傷患者組成患者組，同期在社會上招募性別、年齡、教育程度與輕度顱腦損傷組患者均匹配的18名健康人組成正常對照組，所有受試者均在受傷后3個月接受相同參數(shù)的靜息態(tài)磁共振成像數(shù)據(jù)采集，數(shù)據(jù)使用FSL軟件經(jīng)渦

3、流矯正、張量計算、空間標準化、計算FA值，通過與正常對照組隨機化統(tǒng)計比較并校正后得到腦白質(zhì)纖維束網(wǎng)絡(luò)發(fā)生損傷的區(qū)域；（2）以2015年4月至2016年1月期間安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院神經(jīng)外科收治的23例腦震蕩綜合征患者為患者組，以及同期招募的25名健康人為對照組，經(jīng)靜息態(tài)功能磁共振檢查后獲得數(shù)據(jù)，使用SPM8中VBM軟件包經(jīng)過圖像標準化變換、配準、圖像成分分割、平滑及統(tǒng)計分析后，發(fā)現(xiàn)兩組灰質(zhì)體積存在差異的部位，提取差異有統(tǒng)計學意義的結(jié)果

4、并直觀顯示。
　　結(jié)果：（1）使用約翰霍普金斯大學腦白質(zhì)模板(JHUWM)進行定位發(fā)現(xiàn)：相對于正常組，患者組的FA值降低區(qū)域包括：胼胝體膝部和體部、雙側(cè)前放射冠、左側(cè)丘腦后輻射(包括視輻射束)和右側(cè)外囊；未發(fā)現(xiàn)FA值增高的區(qū)域。（2）基于VBM研究方法可見：與對照組相比，腦震蕩綜合征患者組的大腦灰質(zhì)體積減小的腦區(qū)包括額葉（左側(cè)額下回、右側(cè)額直回）、顳葉（左側(cè)顳下回）、左側(cè)島蓋和左側(cè)殼核；與對照組相比，未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積明顯增大的腦區(qū)。

5、
　　結(jié)論：（1）TBSS方法發(fā)現(xiàn)輕度顱腦損傷患者大腦白質(zhì)纖維束的細微結(jié)構(gòu)異常，可能與腦震蕩綜合征患者傷后出現(xiàn)癥狀的病理生理機制及臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。（2）腦震蕩后綜合征患者的大腦灰質(zhì)體積存在結(jié)構(gòu)性異常改變，主要表現(xiàn)為局部萎縮性變化，推測這種變化可能與腦震蕩后綜合征所產(chǎn)生的多種遷延不愈的臨床表現(xiàn)的病理機制有關(guān)。綜上，本研究采用靜息態(tài)功能磁共振的腦功能成像技術(shù)，能夠顯示出腦震蕩綜合征患者傷后大腦白質(zhì)及灰質(zhì)組成的結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)均出現(xiàn)了細微的異