基于靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)對腦震蕩綜合征患者腦網(wǎng)絡(luò)改變的研究.pdf

1、目的：使用基于靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)對腦震蕩綜合征（post-concussion syndrome）患者腦網(wǎng)絡(luò)改變進行研究，探討腦震蕩后患者發(fā)生的一系列癥狀的機制，為腦震蕩綜合征的診斷提供新的臨床依據(jù)：（1）采用基于圖論（graph theory）的研究方法探討腦震蕩綜合征患者全腦網(wǎng)絡(luò)屬性的改變；（2）使用功能連接（FC）的方法探討腦網(wǎng)絡(luò)屬性改變有統(tǒng)計學(xué)意義的腦區(qū)功能連接的改變。
　　方法：（1）2013年6月至2014年3月

2、在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院就診的腦震蕩綜合征患者23例，有遷延不愈的頭暈、頭痛、注意力下降、注意力不集中、記憶下降、睡眠障礙等功能障礙，另招募23例健康對照者；兩組被試進行Stroop色詞實驗了解選擇性注意功能是否存在差別；采集兩組靜息態(tài)功能磁共振（resting-state fMRI）數(shù)據(jù)，使用GRETNA軟件中Network Construction模塊進行數(shù)據(jù)預(yù)處理得到腦網(wǎng)絡(luò)的矩陣，運用Network Analysis模塊進行腦網(wǎng)

3、絡(luò)分析，得到網(wǎng)絡(luò)效率屬性，并在閾值為0.05≤Sparsity≤0.4范圍內(nèi)比較腦網(wǎng)絡(luò)效率的改變。（2）23例腦震蕩后3月患者及23例年齡、性別及教育程度相符合的健康對照；采集fMRI數(shù)據(jù)，應(yīng)用 GRETNA中 Network Construction模塊進行數(shù)據(jù)預(yù)處理得到腦網(wǎng)絡(luò)矩陣。Network Analysis模塊分析得到腦網(wǎng)絡(luò)的度屬性。（3）對28例腦震蕩后綜合征患者（患者組）及30名健康對照者（對照組）進行功能磁共振檢查，采集

4、兩組靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)，使用 SPM8軟件對兩組數(shù)據(jù)進行預(yù)處理，使用 REST軟件將感興趣區(qū)（ROI）兩兩之間做功能連接，將 ROI之間的功能連接數(shù)值進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：（1）Stroop色詞實驗中腦震蕩綜合征患者存在選擇性注意功能障礙（P<0.05）；與健康被試相比，腦震蕩綜合征患者全腦網(wǎng)絡(luò)效率在各閾值下未見降低，但是在左側(cè)眶部額中回、左側(cè)后扣帶回、左側(cè)舌回、左側(cè)丘腦、左側(cè)顳上回、右側(cè)前扣帶回、右側(cè)后扣帶回及右側(cè)緣上回

5、的腦區(qū)效率改變具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）腦震蕩綜合征患者與健康對照相比，左側(cè)背外側(cè)額上回、左側(cè)后扣帶回、左側(cè)海馬、左側(cè)緣上回、左側(cè)角回、右側(cè)后扣帶回、右側(cè)緣上回、右側(cè)楔前葉、右側(cè)顳上回、右側(cè)丘腦的度屬性存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。（3）與對照組相比，患者組左側(cè)前扣帶回與右側(cè)海馬旁回、左側(cè)距狀回以及右側(cè)距狀回之間的功能連接均降低（均P<0.05）；右側(cè)海馬與右側(cè)海馬旁回、左側(cè)距狀回之間的功能連接均降低（均P<0.05），與

6、右側(cè)杏仁核之間的功能連接增高（P<0.05）；右側(cè)海馬旁回與右側(cè)杏仁核之間的功能連接降低（均P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）腦震蕩綜合征患者全腦功能網(wǎng)絡(luò)效率未見改變，但局部腦區(qū)效率下降，可能是導(dǎo)致選擇性注意功能下降的原因。（2）腦震蕩綜合征患者相關(guān)腦區(qū)的度屬性改變，這些腦區(qū)的改變可能是導(dǎo)致患者局部效率降低的原因之一，并且這些腦區(qū)可能是導(dǎo)致腦震蕩患者產(chǎn)生一系列癥狀的責(zé)任腦區(qū)。（3）以上研究發(fā)現(xiàn)腦震蕩綜合征患者存在腦區(qū)的腦網(wǎng)絡(luò)屬性的

7、改變，腦網(wǎng)絡(luò)屬性的改變，可能提示了對應(yīng)腦區(qū)的損傷，這些損傷的腦區(qū)參與了邊緣系統(tǒng)的組成。邊緣系統(tǒng)與情緒反應(yīng)、高級精神活動學(xué)習(xí)以及記憶密切相關(guān)，本次研究發(fā)現(xiàn)腦震蕩后綜合征患者邊緣系統(tǒng)的功能連接較正常人已發(fā)生改變，這種改變可能是導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種癥狀的原因之一。
　　對腦震蕩綜合征患者使用基于rs-fMRI技術(shù)的圖論分析方法進行探討，可以發(fā)現(xiàn)腦震蕩綜合征患者的網(wǎng)絡(luò)屬性以及腦區(qū)之間的連接改變顯著，這些網(wǎng)絡(luò)屬性以及腦區(qū)連接的改變可能是導(dǎo)致患者