肺康復訓練對肺癌術后化療患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響.pdf

1、目的：
　　(1)探討肺康復訓練對肺癌術后化療患者生活質(zhì)量的影響。
　　(2)探討肺康復訓練對肺癌術后化療患者癌因性疲乏的影響。
　　方法：
　　本研究選取2012年7月至2013年6月在天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院肺科住院行手術治療并在本科進行化療的患者100例，按照入院先后順序隨機分為干預組（50例）和對照組（50例）。對照組給予醫(yī)院常規(guī)護理，干預組在醫(yī)院常規(guī)護理的基礎上增加肺康復訓練（從患者術后1周開始，至第三次化

2、療前，為期約3個月）。分別于入組時、第一次化療前、第二次化療前、第三次化療前時對兩組患者的生活質(zhì)量及癌因性疲乏進行調(diào)查，分析肺康復訓練干預的效果。調(diào)查工具包括一般資料調(diào)查表、肺功能及運動耐量評價、癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查表（EORTC-QLQ-C30）和Piper疲乏量表(Piper Fatigue scale，PFS)。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、t檢驗、U檢驗、x2檢驗、重復測量的方差分析等

3、。
　　結果：
　　(1)干預組和對照組在一般人口學資料（如年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、工作狀況、家庭收入、醫(yī)保情況等）和臨床資料（手術術式、病理分期、病理類型、化療方案等）差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　(2)干預前，干預組和對照組患者肺功能指標FEV1％、FVC％和VC％無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后，干預組的FVC％較對照組明顯提高(P＜0.05)，F(xiàn)EV1％和VC％無顯著差異(P＞0.05);

4、重復測量方差分析結果表明，F(xiàn)EV1％、FVC％和VC％的時間因素與干預之間存在交互作用(P＜0.05)，交互輪廓圖顯示在干預的期間，隨著時間的變化，F(xiàn)EV1％、FVC％和VC％明顯高于對照組。
　　(3)干預前，干預組和對照組患者運動耐量指標6MWD及Borg評分無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后，干預組的Borg評分較對照組明顯降低(P＜0.05)，6MWD無顯著差異(P＞0.05);重復測量方差分析結果表明，6MWD和Bor

5、g評分的時間因素與干預之間存在交互作用(P＜0.05)，交互輪廓圖顯示在于預的期間，隨著時間的變化，6MWD明顯高于對照組，Borg評分明顯低于對照組。
　　(4)干預前，干預組和對照組患者生活質(zhì)量各功能量表和癥狀評分無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后，功能維度方面，干預組患者在軀體功能、情緒功能及整體生活質(zhì)量方面較對照組患者顯著提高(P＜0.05);癥狀維度方面，干預組患者疲乏、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲喪失評分較對照組顯

6、著降低(P＜0.05)。重復測量方差分析結果表明，功能維度得分、癥狀維度得分及整體生活質(zhì)量得分的時間因素與干預因素之間均存在交互作用(P＜0.05)。交互輪廓圖顯示，在干預的期間，隨著時間的變化，功能維度和整體生活質(zhì)量得分明顯高于對照組，而癥狀維度的得分明顯低于對照組。
　　(5)干預前，干預組和對照組患者癌因性疲乏各維度評分無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后，干預組行為疲乏和疲乏總分方面較對照組明顯降低(P＜0.05)。重復測

7、量方差分析結果表明，癌因性疲乏總分的時間因素與干預因素之間均存在交互作用(P＜0.05)。交互輪廓圖顯示，在干預的期間，隨著時間的變化，癌因性疲乏得分明顯低于對照組。
　　結論：
　　(1)肺癌術后化療患者的生活質(zhì)量各種功能狀況和癥狀經(jīng)肺康復訓練干預后得到不同程度的改善。改善明顯的功能狀況是:軀體功能、情緒功能和整體生活質(zhì)量，改善明顯的癥狀是:疲乏、惡心、呼吸困難、失眠、食欲喪失。對于改善角色功能、社會功能、認知功能、疼痛、