肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響.pdf

1、目的：
　　(1)探討肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響。
　　(2)探討肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的影響。
　　方法：
　　本研究選取2012年7月至2013年6月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肺科住院行手術(shù)治療并在本科進(jìn)行化療的患者100例，按照入院先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加肺康復(fù)訓(xùn)練（從患者術(shù)后1周開始，至第三次化

2、療前，為期約3個(gè)月）。分別于入組時(shí)、第一次化療前、第二次化療前、第三次化療前時(shí)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量及癌因性疲乏進(jìn)行調(diào)查，分析肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)的效果。調(diào)查工具包括一般資料調(diào)查表、肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)價(jià)、癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查表（EORTC-QLQ-C30）和Piper疲乏量表(Piper Fatigue scale，PFS)。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量的方差分析等

3、。
　　結(jié)果：
　　(1)干預(yù)組和對(duì)照組在一般人口學(xué)資料（如年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、工作狀況、家庭收入、醫(yī)保情況等）和臨床資料（手術(shù)術(shù)式、病理分期、病理類型、化療方案等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(2)干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)FEV1％、FVC％和VC％無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，干預(yù)組的FVC％較對(duì)照組明顯提高(P＜0.05)，F(xiàn)EV1％和VC％無顯著差異(P＞0.05);

4、重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果表明，F(xiàn)EV1％、FVC％和VC％的時(shí)間因素與干預(yù)之間存在交互作用(P＜0.05)，交互輪廓圖顯示在干預(yù)的期間，隨著時(shí)間的變化，F(xiàn)EV1％、FVC％和VC％明顯高于對(duì)照組。
　　(3)干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)6MWD及Borg評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，干預(yù)組的Borg評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P＜0.05)，6MWD無顯著差異(P＞0.05);重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果表明，6MWD和Bor

5、g評(píng)分的時(shí)間因素與干預(yù)之間存在交互作用(P＜0.05)，交互輪廓圖顯示在于預(yù)的期間，隨著時(shí)間的變化，6MWD明顯高于對(duì)照組，Borg評(píng)分明顯低于對(duì)照組。
　　(4)干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量各功能量表和癥狀評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，功能維度方面，干預(yù)組患者在軀體功能、情緒功能及整體生活質(zhì)量方面較對(duì)照組患者顯著提高(P＜0.05);癥狀維度方面，干預(yù)組患者疲乏、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲喪失評(píng)分較對(duì)照組顯

6、著降低(P＜0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果表明，功能維度得分、癥狀維度得分及整體生活質(zhì)量得分的時(shí)間因素與干預(yù)因素之間均存在交互作用(P＜0.05)。交互輪廓圖顯示，在干預(yù)的期間，隨著時(shí)間的變化，功能維度和整體生活質(zhì)量得分明顯高于對(duì)照組，而癥狀維度的得分明顯低于對(duì)照組。
　　(5)干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組患者癌因性疲乏各維度評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，干預(yù)組行為疲乏和疲乏總分方面較對(duì)照組明顯降低(P＜0.05)。重復(fù)測(cè)

7、量方差分析結(jié)果表明，癌因性疲乏總分的時(shí)間因素與干預(yù)因素之間均存在交互作用(P＜0.05)。交互輪廓圖顯示，在干預(yù)的期間，隨著時(shí)間的變化，癌因性疲乏得分明顯低于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　(1)肺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量各種功能狀況和癥狀經(jīng)肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)后得到不同程度的改善。改善明顯的功能狀況是:軀體功能、情緒功能和整體生活質(zhì)量，改善明顯的癥狀是:疲乏、惡心、呼吸困難、失眠、食欲喪失。對(duì)于改善角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、疼痛、