肺癌患者的癌因性疲乏及化療不良反應(yīng)的相關(guān)性研究.pdf

1、提高癌癥患者的生存期及生活質(zhì)量一直是臨床研究的重點(diǎn)，癌因性疲乏是一種疲憊的主觀感覺，它有別于正常人疲勞，其特征是持續(xù)存在，休息不能緩解，并對患者情緒、體力和精神產(chǎn)生不良影響。癌癥相關(guān)性乏力常伴隨其它特征如睡眠障礙、疼痛和抑郁。許多研究表明癌癥患者中，乏力發(fā)生率常大于60％，影響了工作和日常生活，癌癥相關(guān)性乏力的影響主要表現(xiàn)在生活質(zhì)量方面。隨著癌癥治療的研究進(jìn)展，醫(yī)務(wù)工作者把更多的關(guān)注和重點(diǎn)投向了治療相關(guān)的持續(xù)性乏力。關(guān)于惡性腫瘤患者產(chǎn)生

2、癌因性疲乏的原因，在國內(nèi)外研究中較缺乏。國內(nèi)有研究分析了食管癌癌因性疲乏與臨床特征的關(guān)系，提示了乏力有可能作為臨床判斷食管癌生物學(xué)行為的一個(gè)有效的指標(biāo)，但未分析到與化療不良反應(yīng)的相關(guān)性。在其他研究中有提到，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、甲狀腺刺激激素(TSH)、男性患者的睪酮水平、白蛋白水平、皮質(zhì)類固醇水平等與化療后引起的疲乏都有一定的關(guān)系。Barns EA等分析了晚期患者出現(xiàn)疲乏的資料，提示了化療可能是引起疲乏的其中一個(gè)因素。有許多

3、國外研究得出患者疲乏與臨床特征有密切關(guān)系，如David Goldstein分析了212名乳腺癌患者的疲乏，總結(jié)出乳腺癌患者疲乏與臨床分期、年齡、治療方式、絕經(jīng)情況及血象水平有明顯關(guān)系，GREGORY電話隨訪了有化療病史的379名癌癥患者，結(jié)果顯示有90%患者出現(xiàn)疲乏是與化療引起的不良反應(yīng)有關(guān)的，包括胃腸道反應(yīng)、頭發(fā)脫落、體重下降、絕經(jīng)等，此外還有Visser、Hann等的研究均提示疲乏與化療不良反應(yīng)有關(guān)系?？v觀眾多國內(nèi)外研究文獻(xiàn)，主要研

4、究內(nèi)容均表明了化療后藥物引起的不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致疲乏，但并沒有研究疲乏本身是否引發(fā)化療藥不良反應(yīng)的發(fā)生，本課題研究患者產(chǎn)生癌因性疲乏的因素（包括內(nèi)在因素和外在因素）并提供給臨床醫(yī)生，以便在臨床治療過程中注意這些因素，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高肺癌患者的生存期及生活質(zhì)量。
　　目的：研究引起肺癌患者癌因性疲乏的因素TNF-α、IL-1、17-OHCS與使用化療藥所致不良反應(yīng)的相關(guān)性。
　　方法：選擇100例肺癌患者，在化療前后按癌癥

5、疲乏量表（CFS）評價(jià)患者的總體狀況程度并檢測與疲乏可能相關(guān)的三種因素，建立癌因性疲乏與化療不良反應(yīng)（CRF-ADR）綜合評價(jià)量表，進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)及相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：全組肺癌患者中疲乏發(fā)生率化療前后分別為(81/100)81%、(88/100)88.0%。全組出現(xiàn)化療后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率為(15/100)15.0%?；熐昂蠓αυu分及人腫瘤壞死因子-α、白介素1、17-羥皮質(zhì)類固醇水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；化療后出現(xiàn)人尿