特定溫度下不同濃度鉀離子對豬冠狀動脈平滑肌的影響.pdf

1、目的：
　　當(dāng)今社會人類心血管疾病的發(fā)病率不斷增高，患者的死亡率也在逐漸上升，心臟疾病是最常見致死性疾病，因其突發(fā)性強所以危害極大，是導(dǎo)致人類死亡的主要病因之一。針對復(fù)雜的先心病以及較為嚴(yán)重的心臟疾病，心內(nèi)直視手術(shù)是目前最有效的治療方法，而體外循環(huán)技術(shù)的出現(xiàn)為心臟停跳下的心內(nèi)直視手術(shù)提供了堅定的基礎(chǔ)；在心臟停跳下的心內(nèi)直視手術(shù)中，最為關(guān)鍵的是對心肌的保護。自上世紀(jì)50年代起，心臟停搏液就開始被心外科醫(yī)生使用在心臟外科手術(shù)中，心臟停

2、搏液可以誘導(dǎo)心臟暫時處于停搏狀態(tài)，心臟的機械動作停止使得術(shù)者可以在術(shù)中得到更清晰明了的手術(shù)視野，更有利于術(shù)者手術(shù)操作。
　　心臟停搏復(fù)跳勢必會引起心肌的缺血再灌注損傷，心肌保護不當(dāng)導(dǎo)致先心病患者術(shù)后死亡率居高不下，因此保護心肌是心臟手術(shù)成功的重要前提。上世紀(jì)70年代起，臨床醫(yī)生開始利用心麻液保護心肌功能，從而使得復(fù)雜的心內(nèi)直視手術(shù)得以順利的開展。近年來有越來越多的學(xué)者對心臟停搏液和心肌缺血/再灌注損傷（MIRI）的研究產(chǎn)生了興趣，

3、經(jīng)過數(shù)十年的研究，各種各樣的心臟停搏液及停搏方法不斷出現(xiàn)，心臟停搏液在心臟外科手術(shù)中也被廣泛使用，成為心肌的重要保護措施，心臟停搏液的配方及灌注技術(shù)目前已有深入研究，但到底哪種方法的效果最好尚存爭議。
　　本實驗旨在研究溫度與鉀離子濃度對冠狀動脈平滑肌的影響，選擇與人體生理解剖極為相似的家豬作為實驗對象，通過實驗對比家豬冠狀動脈平滑肌在特定溫度下對不同濃度的鉀離子的反應(yīng)，為各種類型的心臟停搏液在臨床上的應(yīng)用提供實驗參考。
　

4、　方法：
　　選取瑞典家豬24頭，體格健壯，雌雄不拘，體重46士3kg。每次實驗選取2頭，分別取冠狀動脈前降支血管，分割成1mm長的小段，每頭豬各隨機選取3段，分別進行器官浴槽(organ bath)實驗。調(diào)整好浴槽溫度（分別設(shè)定為4℃、20℃、30℃、37℃），待浴槽溫度恒定后，加入同溫度高鉀Krebs溶液（K?濃度為127mmol/L）刺激血管收縮兩次,記錄冠脈血管平滑肌的最大收縮值(Cmax)，再向浴槽中加入不同鉀離子濃度的

5、krebs溶液（K?濃度分別為8、12、16、20、24、32、40、48、56、64mmol/L），分別記錄各濃度誘導(dǎo)下的最大張力值，與最大收縮值(Cmax)對比，計算出各濃度誘導(dǎo)冠脈血管收縮值占最大收縮值(Cmax)的百分?jǐn)?shù)，各個樣本自身對照，測定四種溫度下不同濃度鉀離子誘導(dǎo)冠脈血管的收縮程度。
　　結(jié)果：
　　1．隨溫度升高，冠脈血管平滑肌對鉀離子誘導(dǎo)收縮越敏感；
　　2．當(dāng)溫度為37℃時，鉀離子濃度在12mmo

6、l/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯；
　　3．當(dāng)溫度為30℃時，鉀離子濃度在16mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯；
　　4．當(dāng)溫度為20℃時，鉀離子濃度在24mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯；
　　5．當(dāng)溫度為4℃時，鉀離子濃度在64mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯。
　　結(jié)論：
　　1.心內(nèi)直視心臟停跳手術(shù)中，在能使心臟順利停搏的基礎(chǔ)上鉀離子濃度越低心臟灌注的效果越好；
　　2.使用