急診血液學指標對肝硬化門脈高壓所致靜脈曲張出血初步診斷價值的探討.pdf

1、目的：
　　通過研究上消化道出血時急診血液學指標的特點，篩選出對鑒別肝硬化門脈高壓所致靜脈曲張出血有價值的急診血液學指標。
　　方法：
　　1.選擇2009.1～2014.12在蘇州大學附屬第二醫(yī)院從急診收入病房的上消化道出血患者116例作為研究對象，將病人分為兩組，其中靜脈曲張出血組45例，非靜脈曲張出血組71例；采用回顧性調(diào)查研究，制定病史資料登記表，記錄每例對象的基本情況、病史、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查及影像學檢查。

2、將資料錄入 Microsoft Excel2007 for Windows，建立數(shù)據(jù)庫；所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl9．0進行統(tǒng)計學處理；其中定量資料采用t檢驗，定性資料采用卡方檢驗，采用單因素及多因素Logistic回歸分析方法，得出相應(yīng)的獨立的危險因素,建立回歸方程模型（納入水準0.05，排除標準0.10）。
　　2.選擇方法1中的臨床資料作為比較年齡、性別、WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、TB、DB

3、、ALB、A/G、PAB、ALT、AST、ALP、GGT、CHE等數(shù)據(jù)對肝硬化門脈高壓所致靜脈曲張出血的診斷有無統(tǒng)計學意義，對有統(tǒng)計學及臨床意義的指標，計算受試者工作特征曲線（ROC）的曲線下面積(AUC),獲得其診斷靜脈曲張出血的靈敏度、特異度及最佳篩查陽性界值；已評估各指標判斷靜脈曲張出血的診斷能力及價值。
　　結(jié)果：
　　1.結(jié)果顯示年齡、性別、ALP、GGT無統(tǒng)計學差異；其中雖然 ALT、AST有統(tǒng)計學差異，但平均數(shù)

4、在正常值范圍內(nèi)，無臨床意義；WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、ALB、A/G、PAB、CHE、TB、DB有統(tǒng)計學差異及臨床意義。
　　2.單因素Logistic分析顯示：WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、ALB、A/G、PAB、CHE、TB、DB兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；多因素 logistic回歸分析顯示；PLT、INR是診斷靜脈曲張出血的獨立危險因素；PLT

5、、INR的標準偏回歸系數(shù)分別為-10.81、14.19；結(jié)果顯示PLT、INR被納入回歸方程，logitP=22.592×INR-0.058×PLT-21.354；ROC曲線下面積(area under ROC curve，AUROC)分別為0.973、0.976；PLT的最佳預(yù)測值是117×109/L；敏感性為93.0％；特異性為97.8%；INR的最佳預(yù)測值是1.18；診斷敏感性為93.3%；特異性為94.4%；兩者聯(lián)合檢測的敏感性