心臟再同步治療在慢性心力衰竭中的應(yīng)用進(jìn)展.pdf

1、慢性心力衰竭是各種心臟病發(fā)展到了終末階段，常表現(xiàn)為各種復(fù)雜的臨床癥候群，其綜合治療策略目前仍是心內(nèi)科的一大難題。對于難治性心力衰竭，盡管當(dāng)前的藥物治療已經(jīng)取得了長足進(jìn)步，但是患者的臨床癥狀、生存質(zhì)量及死亡率的改善情況仍然欠佳，所以積極開展治療慢性心力衰竭新技術(shù)的研究及臨床工作具有重要意義。心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心肌（室）重構(gòu)，因此，消除或干預(yù)引起心力衰竭的病因，抑制心臟神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活，阻斷或延緩心肌重構(gòu)是治療心力衰竭并阻止心

2、功能進(jìn)一步惡化的有效方法。
　　心臟再同步治療（Cardiac resynchronization therapy,CRT）是一項(xiàng)新興的治療慢性心力衰竭的技術(shù)，它是通過右心房同步左、右室起搏裝置來糾正心力衰竭發(fā)展過程中出現(xiàn)的心肌收縮的不同步，可改善心臟收縮期心室充盈壓和充盈時間，減輕二尖瓣返流，提高心室射血分?jǐn)?shù)和心輸出量，心臟再同步治療除顫器（Cardiac resynchronization therapy defibrilla

3、tors,CRT-D）同時具有心臟再同步功能和自動除顫功能，可進(jìn)一步降低心力衰竭患者死亡率。
　　自1990年Hochleituer提出使用雙心腔起搏及短A-V間期來改善心功能起，CRT經(jīng)過10余年的發(fā)展，并經(jīng)過眾多國內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，其治療慢性心力衰竭的結(jié)果是科學(xué)有效的，而CRT作為一種在探索中前進(jìn)的新方法，焦點(diǎn)已從早期的是否應(yīng)行CRT，至如今的如何優(yōu)化CRT及其ICD（Implantable cardioverter d