影響瓣膜置換術同期房顫射頻消融術后恢復竇性節(jié)律的因素分析.pdf

1、目的:在行心臟瓣膜置換術同時對合并房顫患者行房顫射頻消融術已經(jīng)成為治療房顫的有效方法之一，但術后仍有30％左右的復發(fā)率。本文通過臨床回顧性分析研究，對影響瓣膜置換術同期行射頻消融術治療房顫患者的臨床資料進行整理分析，以便為患者選取最佳治療方案，以期達到最佳的治療效果。
　　方法:對我院74例心臟瓣膜病合并房顫患者臨床資料進行回顧性分析，術后平均隨訪時間為1年。通過查閱國內(nèi)外相關資料，我們選取年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、房顫病程

2、、心功能分級、左室射血分數(shù)（EF值）、術前左房直徑（左房橫徑）、術前血紅蛋白、紅細胞分布寬度(RDW)、術前白蛋白、術前C反應蛋白(CRP)、體外循環(huán)時間（CPB time）及主動脈阻斷時間(ACC time)等指標作為研究指標進行統(tǒng)計分析。將術后經(jīng)心電圖證實恢復為竇性心律的患者歸為竇性節(jié)律組;將術后仍為房撲、房顫以及需植入永久起搏器的患者都歸為房顫組。對有顯著差異的指標行Logistics回歸分析，確定影響房顫射頻消融手術成敗的關鍵因

3、素。
　　結果:對納入研究的患者進行隨訪并收集整理資料，術后平均隨訪時間為1年。隨訪期間無死亡患者，最后一次隨訪中共有48例患者轉(zhuǎn)為竇性心律，轉(zhuǎn)復率為64.86％。單因素分析顯示術前BNP水平（房顫組792.36±544.50pg/ml，竇性節(jié)律組75.57±11.10pg/ml，P＜0.05）、術前血紅蛋白水平（房顫組126.35±22.52g/L，竇性節(jié)律組139.70±15.29g/L，P＜0.05）、術前左房直徑（房顫組5

4、.29±0.59cm，竇性節(jié)律組5.08±0.57cm，P＜0.05）、術前C反應蛋白(CRP)水平（房顫組4.67±3.27mg/L，竇性節(jié)律組3.59±6.89mg/L，P＜0.05）、房顫病程（房顫組11.29±12.16年，竇性節(jié)律組6.40±7.33年，P＜0.05）為獨立危險因素，而性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、心功能分級、左室射血分數(shù)（EF值）、體外循環(huán)時間(CPBtime)及主動脈阻斷時間(ACC time)在兩組間并

5、無顯著差異。多因素分析顯示術前左房直徑及術前CRP水平為二尖瓣置換術同期行射頻消融術術后復發(fā)房顫的獨立危險因素。
　　結論:心臟瓣膜置換術同期行房顫射頻消融術治療房顫是安全可行的，可獲得較高的治愈率。通過在圍術期對患者進行綜合評估，選擇適合的患者行房顫射頻消融手術治療，同時對患者圍術期相關檢查指標進行調(diào)整，以期達到更好的治療效果。本回顧性研究發(fā)現(xiàn)，患者術前左心房直徑大小及術前CRP水平是影響患者房顫射頻消融術后恢復竇性節(jié)律的獨立危