心臟瓣膜手術(shù)同期房顫射頻消融治療優(yōu)化方案的臨床研究.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)對(duì)心臟瓣膜病變合并心房顫動(dòng)（房顫）患者進(jìn)行不同房顫射頻消融方式的前瞻性臨床對(duì)比研究，比較左房消融與雙房消融的治療效果，力圖優(yōu)化消融方案，提高房顫的治愈率，降低并發(fā)癥率。 資料與方法：40例心臟瓣膜病變合并房顫患者，男15例、女25例，平均年齡（53.1±9.1）歲。其中單純二尖瓣手術(shù)19例，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣雙瓣手術(shù)20例，單純?nèi)獍瓿尚?例，同時(shí)三尖瓣成形17例，同時(shí)冠狀動(dòng)脈旁路移植1例，同時(shí)行房間隔缺損修補(bǔ)

2、1例。平均左房?jī)?nèi)徑（57.5±10.0）mm,平均房顫持續(xù)時(shí)間（58.6±82.2）月?；颊弑浑S機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（各20例），試驗(yàn)組進(jìn)行左心房消融，對(duì)照組則進(jìn)行雙側(cè)心房消融。病人心臟復(fù)跳后，給予胺碘酮靜脈維持，拔除氣管插管后改為口服，并維持3月。術(shù)后保證電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測(cè)心率、心律變化，如果發(fā)現(xiàn)房顫復(fù)發(fā)，即刻靜脈應(yīng)用可達(dá)龍或擇期實(shí)施體外直流電復(fù)律進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月。 結(jié)果：試驗(yàn)組平均射頻消融時(shí)間為（12.0±1.8）

3、min,對(duì)照組為（19.9±3.5）min，兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。試驗(yàn)組復(fù)跳時(shí)18例為竇性心律，即刻成功率90％。術(shù)后1個(gè)月治愈率為80％，隨訪(fǎng)6個(gè)月維持竇性心律者17例，治愈率85％，全組無(wú)嚴(yán)重相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)照組復(fù)跳時(shí)竇性心律19例，復(fù)跳即刻成功率95％，術(shù)后1個(gè)月成功率為80％，術(shù)后6月維持竇性心律者16例，治愈率80％，亦無(wú)消融相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。兩組成功率、并發(fā)癥率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。