門診2型糖尿病患者骨骼肌質(zhì)量、力量、功能變化及影響因素分析.pdf

1、目的:2型糖尿病患病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增加趨勢(shì)。糖尿病骨骼肌變化嚴(yán)重降低了糖尿病患者的生活質(zhì)量、增加了其致殘率及病死率，也因此成為重要的研究熱點(diǎn)。目前，糖尿病骨骼肌變化的發(fā)病機(jī)制尚不明確，除年齡、性別、病程、血糖、運(yùn)動(dòng)等影響因素外，還可能與胰島素抵抗、慢性炎癥、線粒體功能障礙、神經(jīng)血管系統(tǒng)并發(fā)癥等有關(guān)。深入探究其影響因素，力求做到早期干預(yù)，是改善糖尿病骨骼肌變化患者生活質(zhì)量的重要手段。故本研究的目的為:(1)調(diào)查門診2型糖尿病(T2D

2、M)患者骨骼肌質(zhì)量、力量及功能變化的發(fā)病情況，比較2型糖尿病組與正常對(duì)照組骨骼肌相關(guān)指標(biāo)是否存在差異。(2)進(jìn)一步探討門診2型糖尿病患者骨骼肌變化的影響因素。
　　方法:共納入門診就診的2型糖尿病者201例，正常對(duì)照者102例。檢測(cè)空腹血糖、記錄T2DM病程、有無(wú)并發(fā)癥及運(yùn)動(dòng)情況;測(cè)定身高、體重、腰圍、臀圍等人體參數(shù)，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比等相關(guān)影響因素。采用生物電阻抗測(cè)量?jī)x測(cè)量骨骼肌質(zhì)量，并計(jì)算骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(SMI)

3、以評(píng)估骨骼肌質(zhì)量;采用握力測(cè)量器檢測(cè)握力以評(píng)估骨骼肌力量;采用平衡能力測(cè)試、4米定時(shí)行走實(shí)驗(yàn)、定時(shí)端坐起立時(shí)間實(shí)驗(yàn)，評(píng)估骨骼肌功能。根據(jù)亞洲骨骼肌減少癥工作組(AWGS)有關(guān)骨骼肌變化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較T2DM組與正常對(duì)照組間骨骼肌質(zhì)量、骨骼肌力量、骨骼肌功能和骨骼肌變化發(fā)生率的差異;并進(jìn)一步將2型糖尿病組分為骨骼肌無(wú)變化組及骨骼肌變化組，分析T2DM組骨骼肌變化的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　1、2型糖尿病組骨骼肌質(zhì)量指數(shù)低于

4、正常對(duì)照組[(8.809±1.793)kg/m vs.(9.490±1.989) kg/m(P＜0.05)];兩組反應(yīng)骨骼肌力量及功能的指標(biāo)如握力、4m定時(shí)行走時(shí)間、定時(shí)端坐起立時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、正常對(duì)照組中骨骼肌變化發(fā)生率為5.882％，2型糖尿病組中骨骼肌變化發(fā)生率為12.942％，兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、門診2型糖尿病骨骼肌變化與患者性別及并發(fā)癥相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、門診

5、2型糖尿病骨骼肌變化的單因素pearson相關(guān)性分析:(1)病程與SMI呈負(fù)相關(guān)、與握力呈負(fù)相關(guān)、與4m定時(shí)行走時(shí)間呈正相關(guān)、與定時(shí)端坐起立時(shí)間呈正相關(guān);(2)年齡與SMI呈負(fù)相關(guān)、與握力呈負(fù)相關(guān)、與4m定時(shí)行走時(shí)間呈正相關(guān)、與定時(shí)端坐起立時(shí)間呈正相關(guān);(3) BMI與SMI呈正相關(guān)、與握力呈正相關(guān)、與4m定時(shí)行走時(shí)間呈負(fù)相關(guān)、與定時(shí)端坐起立時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。
　　5、門診2型糖尿病骨骼肌變化的多因素影響分析:結(jié)果示年齡[OR=1.2

6、11，95％CI(1.077～1.362)，P＜0.01]、運(yùn)動(dòng)[OR=0.795,95％CI(1.209～4.346),P＜0.05]、BMI[OR=0.202,95％CI(0.094～0.434)，P＜0.05]、性別[OR=0.447,95％CI(0.066～3.005)，P＜0.05]、并發(fā)癥[OR=1.147,95％CI(0.066～0.850)，P＜0.05]是2型糖尿病患者骨骼肌變化發(fā)生的影響因素。年齡、并發(fā)癥為骨骼肌變化