1991年-2011年中國2-18歲兒童青少年超重和肥胖患病率及流行趨勢研究.pdf

1、目的:無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，兒童青少年期肥胖始終是國家公共健康的重要問題。研究表明，兒童青少年期肥胖是導(dǎo)致成人肥胖的重要因素，同時會導(dǎo)致肥胖相關(guān)慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病以及多種惡性腫瘤。本研究旨在描述2011年中國2-18歲兒童青少年超重和肥胖流行現(xiàn)狀以及1991年-2011年間超重和肥胖患病率的變化趨勢。
　　方法:
　　1、研究數(shù)據(jù)來源于1991年-2011年間中國健康與營養(yǎng)調(diào)查(ChinaHea

2、lth and Nutrition Survey，CHNS)的8輪調(diào)查。本研究最終納入2011年調(diào)查的2251名2-18歲兒童青少年（包括男童1178名和女童1073名），以及1991年-2011年間21，364名兒童青少年。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、身高、體重和地區(qū)等指標(biāo)，并計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。
　　2、2-6歲兒童應(yīng)用Z評分方法診斷超重和肥胖。7-18歲兒童青少年應(yīng)用由中國肥胖工作組(Working Group On Obe

3、sity In China，WGOC)和世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)制定的年齡別、性別BMI界值點定義超重和肥胖。分別計算兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)下超重和肥胖的粗患病率和標(biāo)化患病率，應(yīng)用Logistic回歸模型分析CHNS的8輪調(diào)查標(biāo)化超重和肥胖率的變化，年相對危險度(annualized odds ratio，AOR)表示超重率和肥胖率隨時間變化的強度。
　　3、將2011年CHNS調(diào)查中2-1

4、8歲兒童青少年的標(biāo)化超重率和肥胖率與2011年美國國立衛(wèi)生與營養(yǎng)檢測調(diào)查(National Health and NutritionExamination Survey，NHANES)2-19歲兒童青少年的超重和肥胖率進行比較，應(yīng)用比值比(odds risk，OR)表示美國的肥胖危險與中國肥胖危險之比。
　　結(jié)果:
　　1、2011年，2-6歲兒童肥胖率和超重率分別為3.35％(95％ confidence interval

5、(CI)，2.08％-4.61％)和6.05％(95％ CI，4.37％-7.73％)，其中男童和女童肥胖率分別為3.76％和2.85％，男童和女童的超重率分別為7.04％和4.84％。7-18歲兒童青少年依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷肥胖和超重標(biāo)化患病率分別為5.99％(95％ CI，4.78％-7.20％)和15.6％(95％ CI，13.7％-17.4％)。其中男童肥胖和超重標(biāo)化患病率分別為7.27％和19.6％，女童標(biāo)化肥胖率和標(biāo)化超重率分

6、別為4.64％和11.3％。
　　2、7-18歲兒童青少年依據(jù)WGOC標(biāo)準(zhǔn)診斷肥胖和超重標(biāo)化患病率分別為7.41％(95％ CI，6.07％-8.75％)和18.0％(95％ CI，16.1％-20.0％)。其中男童標(biāo)化肥胖率和標(biāo)化超重率分別為8.30％和22.3％，女童肥胖和超重標(biāo)化患病率分別為6.46％和13.5％。
　　3、1991年-2011年，7-18歲兒童青少年WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)化肥胖率由1.63％上升到5.99％

7、。其間，男童標(biāo)化肥胖率由1.79％升高到7.27％，女童標(biāo)化肥胖率由1.40％到4.64％，男童肥胖率升高幅度大于女童。WGOC標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果與其相同，7-18歲兒童青少年WGOC標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)化肥胖率由1.85％上升到7.41％。其間，男童標(biāo)化肥胖率由1.87％升高到8.30％，女童標(biāo)化肥胖率由1.81％升高到6.46％。
　　4、1991年-2011年間7-18歲兒童青少年肥胖率變化趨勢用AOR表示，結(jié)果顯示，7-18歲兒童青少年依

8、據(jù)WHO和WGOC標(biāo)準(zhǔn)診斷的肥胖率均有明顯升高，AOR值分別為1.07（95％ CI，1.06-1.09）和1.08(95％ CI，1.06-1.09)。按性別分層分析，依據(jù)WHO和WGOC兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)，男童和女童的肥胖率均存在明顯升高，AOR值均大于1。7-18歲兒童青少年超重率的變化趨勢與肥胖率相同，均有顯著的升高。
　　5、1991年～2011年8輪調(diào)查中6歲、12歲和18歲男童BMI中位數(shù)均呈現(xiàn)增長趨勢，其中12歲男童增長

9、最多，由16.3 kg/m2增長到19.6kg/m2。12歲女童BMI中位數(shù)存在明顯增高趨勢，由16.3 kg/m2增長到17.5kg/m2，而6歲和18歲女童BMI均值無明顯變化。
　　6、中國與美國兒童青少年肥胖率和超重率比較，中國兒童青少年的標(biāo)化肥胖率為6.00％，而美國兒童青少年肥胖率為16.4％。分性別進行比較，中國男童與美國男童肥胖率分別為6.96％于17.1％，中國男童與美國男童肥胖率分別為4.94％于15.6％。中

10、國兒童青少年肥胖率明顯低于美國（P＜0.001）。中國2-18歲兒童青少年超重率與美國比較結(jié)果與超重率比較結(jié)果相同，中國兒童青少年肥超重率明顯低于美國（P＜0.001）。
　　結(jié)論:
　　1、1991年-2011年，我國2-18歲兒童青少年超重和肥胖患病率明顯升高，且這種升高趨勢在2004年后變化明顯，男童和女童均有升高，但男童的升高幅度大于女童。
　　2、1991年-2011年，我國2-18歲兒童青少年BMI均值明顯