血清淀粉樣蛋白A及CRP水平與慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床指標(biāo)的相關(guān)性探討.pdf

1、目的:
　　探討淀粉樣蛋白A及C反應(yīng)蛋白預(yù)測(cè)COPD急性加重期的意義。探討兩者在預(yù)測(cè)AECOPD合并細(xì)菌與病毒感染中的作用。同時(shí)淀粉樣蛋白A是公認(rèn)的心血管疾病的指標(biāo)，進(jìn)一步探索淀粉樣蛋白A與肺源性心臟病及呼吸衰竭之間的關(guān)系。
　　方法:
　　選取COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease，AECOPD)患者45例觀察對(duì)象為AE

2、COPD組，穩(wěn)定期的COPD患者15例為對(duì)照組。AECOPD組于入院時(shí)、出院前1～2天檢測(cè)淀粉樣蛋白及CRP值和血常規(guī)。穩(wěn)定期患者清晨同一時(shí)間點(diǎn)抽血對(duì)照。均測(cè)兩組的CRP和淀粉樣蛋白A及血常規(guī)的值。比較兩組的各項(xiàng)值之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)算受試者工作曲線的曲線下面積及利用Pearson相關(guān)分析分析各指標(biāo)相關(guān)性。同時(shí)將AECOPD組根據(jù)是否感冒樣癥狀分為感冒樣癥狀組及非感冒樣癥狀組;根據(jù)是否黃痰或痰培養(yǎng)陽(yáng)性分為黃痰組與非黃痰組;根據(jù)是否合并肺心

3、病分為肺心病組與非肺心病組;根據(jù)是否呼吸衰竭分為呼吸衰竭組與無(wú)呼吸衰竭組。分別統(tǒng)計(jì)各組間的各指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.與對(duì)照組和出院時(shí)比較，入院時(shí)AECOPD組的淀粉樣蛋白A及白細(xì)胞明顯升高(P＜0.05)。AECOPD組CRP水平入院時(shí)與出院前及對(duì)照組比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，P=0.05)。AECOPD組的中性粒細(xì)胞水平入院時(shí)較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與出院前比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

4、0.05)。
　　2.將45例AECOPD患者分為有感冒樣癥狀組和無(wú)感冒樣癥狀組，入院時(shí)感冒樣癥狀組的淀粉樣蛋白A水平高于無(wú)感冒樣癥狀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。CRP、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞值在兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.將45例AECOPD患者分為有膿痰或痰培養(yǎng)陽(yáng)性與無(wú)膿痰并且痰培養(yǎng)陰性組，入院時(shí)有膿痰或痰培養(yǎng)陽(yáng)性組的淀粉樣蛋白A及CRP水平高于無(wú)膿痰并且痰培養(yǎng)陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

5、0.001及0.05)。中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞值在兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.將45例AECOPD患者分為合并肺心病組與無(wú)肺心病組，入院時(shí)的淀粉樣蛋白A、CRP、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞值在兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.將45例AECOPD患者分為合并呼吸衰竭組與無(wú)呼吸衰竭組，入院時(shí)的淀粉樣蛋白A、CRP、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞值在兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.淀粉樣蛋白

6、A、CRP、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞診斷AECOPD的ROC曲線的曲線下面積(AUC):淀粉樣蛋白A最大(AUC=0.847)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP的曲線下面積分別為0.728、0.674和0.624。淀粉樣蛋白A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP的Cutoff值分別為:27.5mg/L、5.8×10^9/L、4.09×10^9/L和12.9 mg/L。
　　7.淀粉樣蛋白A、CRP、中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞在AECOPD患者

7、中的相關(guān)性:淀粉樣蛋白A與CRP之間有較好的相關(guān)性，P＜0.01;淀粉樣蛋白A與白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞之間無(wú)相關(guān)性，P＞0.05; CRP與白細(xì)胞有相關(guān)性，P＜0.01;白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞之間有較大相關(guān)性，P＜0.001。
　　結(jié)論:
　　在AECOPD中，淀粉樣蛋白A是較CRP敏感的生物標(biāo)志物，聯(lián)合檢測(cè)對(duì)鑒別細(xì)菌及病毒感染有一定的指導(dǎo)作用?？赡艿矸蹣拥鞍譇能作為AECOPD患者一個(gè)較好的評(píng)價(jià)疾病的一個(gè)生物標(biāo)志物。但急性加重期的