血清淀粉樣蛋白A與慢性阻塞性肺病急性加重期的關(guān)系及臨床意義.pdf

1、目的：觀察慢性阻塞性肺病急性加重期（Acute exacerbations of COPD，AECOPD）患者的血清淀粉樣蛋白A（Serum amyloid A，SAA）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平變化以及其與AECOPD嚴(yán)重程度、臨床預(yù)后之間的關(guān)系。 方法：選擇56例AECOPD患者，分別于入院時、AECOPD緩解期、穩(wěn)定期（隨訪）檢測SAA、CRP水平；測定15位健康對照者的血清SAA和

2、CRP；及選擇10例患者，在靜脈使用糖皮質(zhì)激素24小時之后，檢測SAA、CRP水平以評價激素是否對SAA、CRP的水平產(chǎn)生急性的影響；根據(jù)ATS/ERS關(guān)于AECOPD嚴(yán)重程度分類標(biāo)準(zhǔn)，將入選患者分為兩組：Ⅰ/Ⅱ級組、Ⅲ級組；依據(jù)治療結(jié)果將患者分成兩組：治療緩解組、治療失敗組；根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果將患者分為痰培養(yǎng)陽性組、痰培養(yǎng)陰性組。分析AECOPD患者的SAA、CRP水平變化及其與AECOPD嚴(yán)重程度、臨床治療結(jié)果、住院治療時間、痰培養(yǎng)結(jié)果

3、以及臨床特征資料之間的相關(guān)性。 結(jié)果：（1）AECOPD患者入院時SAA、CRP水平顯著高于緩解期、穩(wěn)定期及正常對照組（P值均<0.05）；使用激素前后SAA、CRP水平無明顯差異（P值均>0.05）；（2）AECOPDⅢ級組患者入院時SAA水平較Ⅰ/Ⅱ級組顯著升高（P<0.05），而CRP水平則無明顯差異（P>0.05）；（3）治療失敗組入院時SAA水平較治療緩解組顯著升高（P<0.05），而CRP水平則沒有明顯差異（P值均>

4、0.05），3例死亡患者，其入院時SAA水平遠(yuǎn)高于治療失敗組的其他患者；（4）痰培養(yǎng)陽性組患者入院時SAA、CRP水平與痰培養(yǎng)陰性組無明顯差異（P值均>0.05）；（5）患者入院時SAA水平與住院時間呈正相關(guān)性，而CRP水平則沒有明顯相關(guān)性；（6）一些臨床特征（如年齡、性別、吸煙指數(shù)、COPD病程、白細(xì)胞計數(shù)、入院時FEV1％預(yù)計值等）與血清SAA、CRP水平?jīng)]有明顯相關(guān)性。 結(jié)論：本研究表明COPD患者在急性加重期SAA、CR