慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評價及其影響因素分析.pdf

1、前言: 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球患病率和死亡率較高的重要疾病，全國每年因COPD死亡的人數(shù)達(dá)100萬，致殘人數(shù)達(dá)500-1000萬。COPD患者因其肺功能受損可引起呼吸困難和活動耐力的下降，從而影響生存質(zhì)量。因此評定COPD患者的生存質(zhì)量能較全面反映個體生理功能、心理狀態(tài)和社會生活等方面綜合狀況，是全面評估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康水平的一種有效方法。為了解COPD患者的生存質(zhì)量狀況、尋找影響生存質(zhì)量的各種因

2、素、為改善COPD患者的生存質(zhì)量提供依據(jù)，采用St George’s呼吸疾病問卷(SGRQ)，對126例COPD患者的生存質(zhì)量及其可能的影響因素進(jìn)行調(diào)查。 材料與方法: 采用整群抽樣方法在沈陽市三級甲等類醫(yī)院中選取沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院2006年11月-2007年11月在門診救治的穩(wěn)定期COPD患者作為調(diào)查對象。采用問卷調(diào)查方法，問卷分兩部分：第一部分為患者一般情況及可能影響COPD患者生存質(zhì)量的因素調(diào)查，第二部分為St G

3、eorge’s呼吸疾病問卷(SGRQ)，在肺功能檢查的當(dāng)天調(diào)查表由患者獨(dú)立完成。SGRQ的計(jì)算方法采用加權(quán)平均方法，三個部分分別得出其分值，經(jīng)過處理得出最后分值，波動范圍是0～100，分值越低代表COPD患者的健康狀況越好。將SGRQ三個能區(qū)分值與總分分值、一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1占預(yù)計(jì)值的％)、FEV1/FVC(用力肺活量)進(jìn)行多元相關(guān)性分析以確定量表的可信程度。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。正態(tài)分

4、布資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析，并通過LSD法進(jìn)行兩兩比較；計(jì)數(shù)資料采用Pearson卡方或Fisher確切概率法檢驗(yàn)；生存質(zhì)量影響因素分析采用Pearson相關(guān)分析法和逐步回歸法。 結(jié)果: SGRQ總分及三個能區(qū)得分分布皆符合正態(tài)分布，以活動受限能區(qū)得分最高，受COPD疾病的影響最大。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示SGRQ總分與三個能區(qū)得分顯著相關(guān)。各部分得分在性別、被

5、動吸煙、烹調(diào)方式、廚房通風(fēng)方式、房屋類型間無顯著性差異。而在受教育程度、家庭月收入、體育鍛煉頻率、吸煙、做飯頻率、疾病嚴(yán)重程度、BMI分級間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 討論: 調(diào)查結(jié)果顯示，SGRQ所包含的呼吸癥狀、活動受限和疾病影響三個能區(qū)分值與SGRQ總分分值的相關(guān)性很好，體現(xiàn)了應(yīng)用SGRQ評價COPD對患者癥狀、活動、心理狀態(tài)與其總體生活質(zhì)量有很好的一致性。COPD患者生存質(zhì)量普遍較低，以活動能力的受損程度最為明顯，其

6、次是氣道疾病引起的社會能力損害和心理障礙。生存質(zhì)量各部分得分與病程呈顯著的正相關(guān)，與FEV1％和BMI指數(shù)顯著負(fù)相關(guān)，與以往研究結(jié)果一致。COPD患者大多病程較長，隨著該病遷延進(jìn)展，多數(shù)患者出現(xiàn)生理健康的不斷惡化，急性加重頻繁發(fā)作，引起氣道和肺血管的重塑，出現(xiàn)病例生理不可逆的損害，臨床癥狀加劇，肺功能減退，勞動能力逐漸喪失，甚至出現(xiàn)生活不能自理，直接影響其參加社交活動。又由于患者長期蝸居在家，社會活動明顯減少，逐漸與社會隔絕，從而對社交