旋股外側(cè)動(dòng)脈斜支命名、臨床應(yīng)用和潛在意義初探.pdf

1、目的：本文以旋股外側(cè)動(dòng)脈(lateral circumflex femoral artery，LCFA)不同分支為蒂切取大腿反流灌注皮瓣修復(fù)下肢皮膚軟組織缺損，重點(diǎn)關(guān)注LCFA斜支的特點(diǎn)，探討以LCFA斜支為蒂切取反流灌注股前外側(cè)皮瓣的可行性及技術(shù)要點(diǎn)。
　　方法：2010年11月至2016年12月，應(yīng)用以來自旋股外側(cè)動(dòng)脈不同分支為蒂的大腿反流灌注皮瓣修復(fù)下肢皮膚軟組織缺損23例。本組23例患者，男性15例，女性8例，年齡3～73

2、歲，平均30.6歲（發(fā)現(xiàn)斜支14例（占60.8％），斜支來自LCFA降支10例（占43.4％），其中1例沒有發(fā)出皮支血管供應(yīng)股前外側(cè)區(qū)皮膚，斜支來自LCFA橫支4例（占17.3％））。缺損最大面積24cm×12cm，最小面積為8cm×6cm。其中，掀起皮瓣21塊，肌皮瓣2塊。9例患者術(shù)前行大腿CTA檢查。23塊皮瓣中，包括Ⅰ型7例，Ⅱa型9例，Ⅱb型1例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例;將反流灌注的股直肌支也包括在皮瓣血管蒂內(nèi)，形成雙蒂皮瓣共5例，

3、皮瓣類型包括Ⅰ+1例，Ⅱa+3例，Ⅳ+1例（出現(xiàn)斜支的14例患者中，切取皮瓣Ⅰ型2例，Ⅱa型7例，Ⅱa+2例，Ⅱb型1例，Ⅲ型1例，Ⅳ+型1例）。皮瓣血管蒂穿支血管包括肌間隔穿支血管7例，肌皮穿支血管16例。皮瓣最大面積22cm×13cm，皮瓣最小面積8cm×7cm。AP線長(zhǎng)度22cm～46cm(平均35.87cm);血管蒂長(zhǎng)度8.5cm～25cm（平均17cm）;旋轉(zhuǎn)點(diǎn)至髕骨外上緣距離5cm～16cm(平均11.48cm)。其中，明道

4、轉(zhuǎn)移11例，皮下隧道轉(zhuǎn)移12例。5例患者實(shí)施供瓣區(qū)預(yù)擴(kuò)張。供瓣區(qū)直接拉攏縫合18例，植皮修復(fù)4例，腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)1例。
　　結(jié)果：23例患者，術(shù)后皮瓣全部成活，一例皮瓣出現(xiàn)靜脈回流不暢，經(jīng)保守處理后，皮瓣成活。19例患者獲得隨訪，時(shí)間1～48月（平均11.58月），體表惡性腫瘤患者未見腫瘤復(fù)發(fā)，瘢痕患者功能外觀改善，所有患者對(duì)手術(shù)效果滿意。
　　結(jié)論：當(dāng)斜支出現(xiàn)時(shí)，如斜支來自LCFA降支，具有足夠長(zhǎng)度共干血管