帕金森病左旋多巴治療患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素分析.pdf

1、背景：
　　帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一種中樞神經(jīng)退行性疾病，以運(yùn)動障礙為主要臨床特點(diǎn)。由于PD的發(fā)病具有年齡依賴性，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，PD患者的人數(shù)也將逐漸增加，已成為威脅老年人健康的重大臨床問題。眾所周知，左旋多巴是治療PD患者的最常用藥物，但有關(guān)研究顯示長期服用左旋多巴會引起血漿同型半胱氨酸水平的升高。
　　目前，同型半胱氨酸被認(rèn)為是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，與心血管疾病發(fā)

2、生密切相關(guān)。因此，我們推測長期服用左旋多巴治療的PD患者可能處于罹忠心腦血管疾病的危險(xiǎn)之中。為此，本研究旨在探討左旋多巴治療組與非治療組PD患者同型半胱氨酸水平的變化及其對心血管疾病的影響。
　　研究目的：
　　檢測左旋多巴治療組與非治療組PD患者血漿中同型半胱氨酸水平，通過超聲心動圖獲取評價(jià)心血管功能的相關(guān)參數(shù)，驗(yàn)證左旋多巴長期治療PD患者，是否會出現(xiàn)心血管功能的改變，這種改變與同型半胱氨酸的升高是否相關(guān)。
　　研究

3、方法：
　　收集于2014年1月至2016年12月在山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的PD患者96例，其中服用左旋多巴治療超過1年的患者有53例，作為左旋多巴治療組;未服用者有43例，作為左旋多巴非治療組。其中排除合并有冠心病、高血壓、糖尿病、先天性心臟病、心衰、慢性阻塞性肺病、房顫、起搏器植入、風(fēng)濕性心瓣膜病、心臟瓣膜置換的患者。
　　結(jié)果：
　　通過分析發(fā)現(xiàn)長期服用左旋多巴治療的PD患者同型半胱氨酸的水平明顯升高（15.3

4、8±5.43和11.79±3.65;P＜0.001）;另外相比未進(jìn)行治療的PD患者，左旋多巴治療后的患者二尖瓣舒張?jiān)缙谒俣龋‥峰，cm/s）明顯降低（82.64±13.87和66.43±9.86;P=0.002），E/A的比值也明顯下降(1.02±0.26和0.82±0.19;P=0.034)，說明長期進(jìn)行左旋多巴治療的患者心臟早期舒張功能下降。另外，我們的數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸的水平與E峰值及E/A的比值呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.551，

5、p＜0.01和r=-0.549，p＜0.01)，說明左旋多巴可能通過同型半胱氨酸的升高引起心臟早期舒張功能下降。
　　結(jié)論及意義：
　　本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)長期服用左旋多巴治療的PD患者血漿同型半胱氨酸的水平明顯升高，這與之前的研究是相一致的。并且超聲心動圖檢測發(fā)現(xiàn)該組患者二尖瓣舒張?jiān)缙谒俣燃癊/A的比值明顯下降，說明患者的心臟早期舒張功能有一定程度的下降。另外，我們的數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸的水平與E峰值及E/A的比值呈負(fù)相關(guān)性，