中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出血臨床護理路徑建立的研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過分析我院現(xiàn)行的急性上消化道出血的綠色通道管理現(xiàn)狀并進行文獻研究定制急性上消化出血(AUGIH)的中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑，并對初步形成的中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出血臨床護理路徑進行德爾菲法專家咨詢。探索以循證醫(yī)學、急救護理以及中醫(yī)特色護理為一體的急性上消化道出血的中醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑方案。為急性上消化道出血患者的規(guī)范化護理提供依據(jù)和參考，發(fā)揮中醫(yī)護理在急診中的優(yōu)勢，提高中西醫(yī)結(jié)合護理路徑的在急診護理實踐中的應(yīng)用，

2、滿足急診患者對規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效護理服務(wù)質(zhì)量的需求，提高搶救效率和搶救成果率。
　　方法:
　　本研究通過對廣東省中醫(yī)院急診科急性上消化道出血綠色通道管理的病例回顧以及急性上消化道出血中西醫(yī)結(jié)合護理相關(guān)文獻研究，總結(jié)急性上消化出血患者常用的中西醫(yī)結(jié)合護理操作項目，并結(jié)合我院急診科對上消化道出血患者的急救護理的現(xiàn)狀，分析并確定護理路徑的基本框架以及實行各項基本護理操作的內(nèi)容與時間。
　　對初步形成的中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出

3、血臨床護理路徑的文本內(nèi)容進行院內(nèi)專家預(yù)調(diào)查后，再進行兩輪的德爾菲專家咨詢，對護理路徑內(nèi)容設(shè)置的合理性，內(nèi)容的實用性和可行性進行批判性篩選。由課題研究小組對專家咨詢結(jié)果進行分析和討論，最終使專家意見趨于統(tǒng)一。同時對參加調(diào)查專家的可靠性和專家權(quán)威性進行檢驗。
　　結(jié)果:
　　通過對100例病例的回顧性分析以及文獻檢索的結(jié)果，結(jié)合我院急診科的現(xiàn)狀，初步形成了急性上消化道出血臨床護理路徑專家咨詢內(nèi)容。包括3個時間段，52項具體護理操

4、作內(nèi)容。
　　第一輪德爾菲專家資訊問卷中專家共提出刪除5項，修改12項，增加7項，保留2項，專家建議修改內(nèi)容再第二輪專家咨詢問卷中得到了專家的一致同意。最終共形成3個階段，共68項具體護理操作項目。專家咨詢的平均權(quán)威系數(shù)為0.86，專家權(quán)威系數(shù)的可信程度較好。
　　結(jié)論:
　　通過對專家積極性、權(quán)威程度等內(nèi)容的分析，兩輪專家問卷咨詢的結(jié)果可靠性都較強，篩選形成的中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出血臨床護理路徑內(nèi)容為急性上消化道出