潰瘍性結(jié)腸炎患者血清維生素D及白介素17水平的研究.pdf

1、背景
　　潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）和克羅恩?。–rohn's disease，CD）同屬于炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）。IBD是一種發(fā)病機(jī)制尚未明確的慢性非特異性炎癥性疾病，其致病因素復(fù)雜，目前認(rèn)為是遺傳因素，環(huán)境因素，免疫因素和微生物因素互相作用所致[1-2]。全球IBD發(fā)病率在近幾十年中不斷攀升，歐美國家以克羅恩病為主，而我國以潰瘍性結(jié)腸炎為主[3

2、-4]。
　　維生素D(vitamin D,Vit D)是一種類固醇激素，其經(jīng)典作用是維持鈣平衡和調(diào)節(jié)骨代謝，現(xiàn)在其在免疫調(diào)節(jié)方面的作用也越來越受到研究者的重視。目前，研究人員已對維生素D在包括IBD在內(nèi)的自身免疫性疾病發(fā)病機(jī)制中的重要性達(dá)成共識(shí)[5]。
　　白介素17（IL-17）是Th17細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，具有強(qiáng)大的促炎作用，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫性疾病中扮演重要角色[6-7]。有國外研究表明，

3、IL-17與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制和病情發(fā)展有著密切的聯(lián)系[8-9]。
　　有研究表明維生素D能夠誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（regulatory T cell，Treg)生成，而Treg可通過分泌IL-10抑制Th17細(xì)胞分泌IL-17，同時(shí)維生素D也可直接調(diào)節(jié)Th17細(xì)胞分化，抑制IL-17分泌[10-11]。
　　目的:
　　通過測定潰瘍性結(jié)腸炎患者血清25羥基維生素D（25-OHVD）和白介素17（IL-17）水平，探討

4、二者與潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系。
　　方法:
　　收集大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科被明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的住院患者血清樣本及臨床資料共78例以及大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢中心的健康體檢者血清120例。采用ELISA的方法分別測定78名潰瘍性結(jié)腸炎患者和120名健康體檢者血清IL-17水平，采用電化學(xué)發(fā)光的方法分別測定78名潰瘍性結(jié)腸炎患者和120名健康體檢者血清25羥基維生素D水平。分別討論血清維生素D和IL-17與潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系以

5、及兩者之間是否存在相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.血清25-OHVD水平：UC組為10.00±5.09 ng/ml，對照組為13.82±5.56 ng/ml，UC組顯著低于對照組（p<0.001）。UC組中緩解期為13.63±5.33 ng/ml，活動(dòng)期為8.98±4.58 ng/ml。UC活動(dòng)期輕度為11.47±4.61 ng/ml，中度為
　　9.16±3.00 ng/ml，重度為6.23±4.24 ng/ml。緩解

6、期血清25-OHVD水平顯著高于活動(dòng)期、活動(dòng)期中度和重度，活動(dòng)期輕度和中度分別顯著高于活動(dòng)期重度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（校正后p<0.007）。緩解期與活動(dòng)期輕度，活動(dòng)期輕度與中度相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照血清維生素D缺乏嚴(yán)重程度分組比較UC嚴(yán)重程度，維生素D不足組及維生素D缺乏組UC嚴(yán)重程度分別顯著低于維生素D嚴(yán)重缺乏組(校正后p<0.017)，維生素D不足組的UC嚴(yán)重程度與缺乏組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.血清IL

7、-17水平：UC組14.38±3.76 pg/ml，對照組為7.64±1.09 pg/ml，UC組顯著高于對照組（p<0.001）。UC組中緩解期為11.54±3.02pg/ml，活動(dòng)期為15.17±3.57pg/ml，其中輕度為14.09±3.8pg/ml，中度為14.95±3.08pg/ml，重度為16.49±3.36pg/ml。緩解期與活動(dòng)期相比，緩解期血清IL-17水平顯著低于活動(dòng)期、活動(dòng)期中度和重度（校正后p<0.007）。緩

8、解期與活動(dòng)期輕度，活動(dòng)期輕度與中度和重度，活動(dòng)期中度與重度相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.潰瘍性結(jié)腸炎患者維生素D水平與白介素17水平呈負(fù)相關(guān)（p<0.001）。
　　結(jié)論:
　　潰瘍性結(jié)腸炎患者血清維生素D水平顯著低于健康人群，白介素17水平顯著高于健康人群。維生素D及白介素17水平在不同嚴(yán)重程度的潰瘍性結(jié)腸炎患者中具有差異，維生素D水平與疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。白介素17水平與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎患