T2DM患者體脂與血漿致動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)及心血管風(fēng)險(xiǎn)的研究.pdf

1、目的:
　　心血管疾病(CVD)是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥及死亡病因，糖尿病患者發(fā)生CVD的概率較普通人群增加2-4倍，約有一半以上的糖尿病人群死于心肌梗死或其及他心血管疾病。2型糖尿病合并體脂分布異常尤其是內(nèi)臟脂肪蓄積者較體脂分布正常者具有更高發(fā)生動(dòng)脈硬化(AS)及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。Inbody720是一種安全非侵襲性測(cè)量身體組分的方法。目前已成為一種非常流行的健康自我管理工具，測(cè)量數(shù)據(jù)包括內(nèi)臟脂肪面積(VFA)、體脂肪量、體脂

2、百分比、腰臀脂肪比，其有效性已被多項(xiàng)研究所證實(shí)，具有操作簡(jiǎn)便，耗時(shí)少，花費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn)，適合臨床較大規(guī)模研究。血漿致動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)(AIP)是TG與HDL-C比值的對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換值[log(TG/HDL-C)，可反應(yīng)較小LDL-C顆粒直徑及HDL-C的酯化速率，是反映動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)程度的可靠指標(biāo)。Framingham心血管評(píng)分(FRS)由美國(guó)弗萊明翰研究所創(chuàng)建，用來(lái)評(píng)估個(gè)人在未來(lái)十年患有CVD風(fēng)險(xiǎn)的概率。
　　目前關(guān)于2型糖尿病患者體脂與A

3、IP及Framingham十年心血管風(fēng)險(xiǎn)的研究與報(bào)道相對(duì)缺乏。本課題旨在研究2型糖尿病患者體脂分布的特點(diǎn)及體脂與AIP及Framingham十年心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，探討體脂與AS和CVD風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。
　　方法:
　　1、選擇我科2014年于山東泰安市寧陽(yáng)縣流行病學(xué)調(diào)查的人群，其中2型糖尿病患者（符合WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)）175例及對(duì)照組141例。
　　2、根據(jù)內(nèi)臟脂肪面積(VFA)及有無(wú)糖尿病將所有研究對(duì)象分為四組(

4、A:對(duì)照VFA＜100cm2組;B:對(duì)照VFA≥100cm2組C:糖尿病VFA＜100cm2;D:糖尿病VFA≥100cm2組），按照年齡及性別將175例2型糖尿病患者分為中年男性組、老年男性組、中年女性組及老年女性組。
　　3、所有入組人群記錄其年齡、性別、吸煙與否，測(cè)量體重(W)、身高(H)、腰圍(WC)、臀圍(HC)、血壓(BP)，并接受空腹8小時(shí)后清晨肘靜脈血脂(TC，TG,LDL-C，HDL-C)、血糖(FPG)、胰島素

5、(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1 c)、血尿酸(UA)等血清學(xué)指標(biāo)測(cè)定;Inbody720人體成分分析儀測(cè)量（VFA、體脂肪量、體脂百分比、腰臀脂肪比）。計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、AIP、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，由FRS計(jì)算未來(lái)十年CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　4、采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，正態(tài)分布變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，偏態(tài)分布變量用中位數(shù)表示。組間比較采納獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，非參數(shù)檢驗(yàn)和

6、單因素方差分析，相關(guān)分析應(yīng)用單因素相關(guān)分析及多元線(xiàn)性回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、糖尿病組體脂、TG、FINS、HOMA-IR和AIP明顯高于對(duì)照組，而HDL-C明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　2、對(duì)照VFA＜100cm2組FPG、HbA1c、HOMA-IR、W、BMI、WC、TG、UA明顯低于對(duì)照VFA≥100cm2組;糖尿病VFA≥100cm2組WC、WHR、TG、腰臀脂肪

7、比、VFA、SBP、FFA、FINS、HOMA-IR和AIP明顯高于對(duì)照VFA100cm2組(P＜0.01)。糖尿病VFA≥100 cm2組體脂、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、Framingham十年心血管風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于糖尿病VFA＜100 cm2組。
　　3.女性體脂肪量、體脂百分比均明顯高于男性，VFA低于男性。老年VFA高于中年，老年腰臀脂肪比在女性明顯高于男性(P＜0.05)。老年及男性患者具有更高的Fram

8、ingham十年心血管風(fēng)險(xiǎn)。
　　4、AIP與VFA、體脂肪量、腰臀脂肪比、BMI、UA均呈明顯正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(p＜0.05)，與年齡、性別、WHR、FPG、HbA1c、TC、LDL-C、病程無(wú)相關(guān)性(p≥0.05)。Framingham十年心血管風(fēng)險(xiǎn)與年齡、VFA、腰臀脂肪比、BMI、TG、TC、LDL-C、UA、DBP、SBP、FINS呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)。
　　5、AIP作為因變量行多元回歸分析

9、，結(jié)果VFA、TG、HDL-C、UA進(jìn)入回歸方程，VFA、TG、HDL-C、UA為AIP的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　6.以Framingham十年心血管風(fēng)險(xiǎn)為因變量行多元線(xiàn)性回歸，校正了性別、BMI、TG、LDL-C、UA、FINS等對(duì)CVD風(fēng)險(xiǎn)的影響后，VFA仍為Framingham十年心血管風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　1、2型糖尿病患者較對(duì)照組人群具有更高的VFA、體脂肪量、體脂百分比、腰臀脂肪比及AIP。

10、　　2、2型糖尿病VFA≥100cm2較VFA＜100cm2具有更高的AIP及Framingham十年心血管風(fēng)險(xiǎn)。
　　3.2型糖尿病患者體脂分布存在性別差異，女性體脂肪量、體脂百分比明顯高于男性，老年VFA明顯高于中年，老年腰臀脂肪比在女性明顯高于男性。VFA≥100 cm2、老年及男性具有更高的Framingham十年心血管風(fēng)險(xiǎn)。
　　4、2型糖尿病患者體脂肪量、腰臀脂肪比、VFA及UA與AIP呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，VFA、U