健康體檢人群中頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)分析及心血管疾病10年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.pdf

1、目的：
　　1、調(diào)查體檢人群中頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）的發(fā)生情況及相關(guān)影響因素；
　　2、評(píng)估心血管疾?。–VD）10年風(fēng)險(xiǎn)，并篩查高危人群（即他汀類藥物一級(jí)預(yù)防獲益人群）。
　　方法：
　　以2013.01~04及2015.04~05在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢中心行健康體檢的1065例體檢者作為研究對(duì)象，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）相關(guān)指標(biāo)及頸動(dòng)脈超聲情況。以Logistic回歸模型分析CAS影響因素。分別采用“國

2、人缺血性心血管疾?。↖CVD）預(yù)測(cè)模型”、“匯集隊(duì)列風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型”及“QRISK2模型”評(píng)估研究對(duì)象中目前未合并CAS者在未來10年內(nèi)CVD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并檢驗(yàn)?zāi)Ｐ驮诤Y查高危人群（即他汀類藥物一級(jí)預(yù)防獲益人群）方面診斷一致性的程度。
　　結(jié)果：
　　1、本研究共納入調(diào)查對(duì)象1065例，其中男性560例，女性505例。頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜（IMT）增厚（男14.11％，女3.96%），頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成（男30.36%，女13.07%

3、），且隨著年齡的增長(zhǎng)（尤其是45歲以上）CAS發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。
　　2、Logistic回歸分析結(jié)果（OR[95%CI]）：年齡增長(zhǎng)（11.084[7.979-15.398]）、糖尿?。?.021[1.906-8.479]）、高血壓（2.583[1.607-4.152]）、吸煙（2.532[1.208-5.308]）、LDL-C≥3.37mmol/L（2.075[1.220-3.529]）、男性（1.982[1.014-3.

4、874]）是CAS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3、目前未出現(xiàn)CAS者730例（男311例，女419例），以三種模型分別評(píng)估CVD10年風(fēng)險(xiǎn)水平。“國人ICVD預(yù)測(cè)模型”：極低危（94.79%）、低危（3.7%）、中危（1.1%）、高危（0.41%）、極高危（0%）；“匯集隊(duì)列風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型”：高危人群（男36.01%，女5.25%）；“QRISK2模型”：高危人群（男19.29%，女4.30%）。隨著年齡的增長(zhǎng)，高危人群所占比例逐漸升高。

5、
　　4、三種模型風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及比較：“匯集隊(duì)列風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型”與“QRISK2模型”在高危人群（即他汀類藥物一級(jí)預(yù)防獲益人群）篩查方面診斷一致性程度一般（Kappa值0.684，P<0.01）?！皣薎CVD預(yù)測(cè)模型”與前二者診斷一致性程度差。
　　結(jié)論：
　　1、45歲以上人群 CAS發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)呈明顯上升趨勢(shì)，男性高于女性，建議定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲及AS相關(guān)指標(biāo)。
　　2、年齡、性別、糖尿病、高血壓、LDL-C