長沙地區(qū)心血管高?；颊哳i動脈粥樣硬化及其危險因素的調(diào)查和研究.pdf

1、目的：調(diào)查長沙地區(qū)心血管高危患者基本特征，并且進(jìn)一步分析合并頸動脈粥樣硬化（carotid atherosclerosis，CAS）患病情況、危險因素及城鄉(xiāng)差異。
　　方法：依托2013年國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治與篩查項(xiàng)目（2013FJ3119），按整群抽樣的方法，分別選取長沙市開福區(qū)四方坪小區(qū)（位于城市社區(qū)）和雨花區(qū)潭陽村（位于農(nóng)村社區(qū)）為調(diào)查點(diǎn)，抽取兩社區(qū)年齡在40歲以上（含40歲）的常住居民（居住時間≥半年）為調(diào)查對象，于201

2、3年11月至2014年1月，通過問卷的方法、體格檢查、血糖、血脂檢測收集相關(guān)資料，采用Framingham危險評分方程的方法篩選出心血管高危患者(未來10年冠心病發(fā)生風(fēng)險≥20％)，并對高危患者行頸動脈血管彩超檢查來觀察其CAS發(fā)生情況。根據(jù)其戶籍所在地及其居住地不同將心血管高?；颊咧衼碜猿鞘猩鐓^(qū)者作為城市組，來自農(nóng)村社區(qū)者作為農(nóng)村組，了解心血管高危患者基本特征；并進(jìn)一步分析合并CAS的患病情況及城鄉(xiāng)差異；采用單因素分析和多因素logi

3、stic回歸模型分析心血管高?；颊逤AS的危險因素及城鄉(xiāng)差異。
　　結(jié)果：1.基于2013年湖南省人口統(tǒng)計(jì)局人口普查數(shù)據(jù)，按戶籍資料、在符合年齡和居住地要求的人群中獲取資料完整的調(diào)查對象共5228例，其中城市2815例(46.60%)，農(nóng)村2413例(53.40%)，抽樣率達(dá)92%，符合國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治與篩查項(xiàng)目85%的抽樣要求。篩查出心血管高?；颊吖?12例（陽性篩查率11.71%），男女比例1.23：1，以男性為主；平均年

4、齡57.62±9.28歲，其年齡構(gòu)成比（40-49歲、50-59歲、60-69歲、≥70歲）分別為22.06%、33.99%、34.64%、9.31%，以60-69歲為主；低、中、高等文化程度分別為44.61%、49.84%、5.56%，以中等文化程度為主；務(wù)農(nóng)40.85%，非農(nóng)職業(yè)59.15%，以非農(nóng)職業(yè)為主；吸煙45.26%，缺乏運(yùn)動24.35%，飲食油膩41.99%，肥胖25.49%，2型糖尿病24.35%，高血壓病65.59%，

5、高脂血癥62.75%。
　　2.城市人群中心血管高?；颊?82例(陽性篩查率10.02%)，男女比例1.27:1；農(nóng)村人群中心血管高?；颊?30例（陽性篩查率13.68%），男女比例1.20:1。城市組平均年齡61.09±8.50歲，以50-59歲為主，為50.35%；農(nóng)村組平均年齡54.65±8.90歲，以50-59歲為主，為40.61%，城市組和農(nóng)村組相比較：吸煙分別為42.55%和47.58%；肥胖分別為28.27%和22.

6、73%；高脂血癥分別為61.35%、63.94%。以上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。城市組以中等文化程度為主，為70.92%，農(nóng)村組以低等文化程度為主，為66.06%；城市組以非農(nóng)職業(yè)為主，為86.52%，農(nóng)村組以務(wù)農(nóng)為主，為64.24%；城市組與農(nóng)村組相比較：缺乏運(yùn)動分別為29.79%和19.70%，飲食油膩分別為34.75%和48.18%，2型糖尿病分別為29.79%和19.70%，高血壓病分別為75.18%和57.58%，

7、以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。
　　3.心血管高?；颊逤AS患病率為36.27%，城市組CAS患病率為34.04%，農(nóng)村組CAS患病率為38.18%；男性CAS患病率為36.98%，女性CAS患病率為35.40%；城市組男性CAS患病率為32.28%，城市組女性CAS患病率為36.29%；農(nóng)村組男性CAS患病率為41.11%,農(nóng)村組女性CAS患病率為34.67%；不同年齡組（40-49歲、50-59歲、60-69歲、≥

8、70歲）CAS的患病率分別為28.15%、41.35%、37.26%、33.33%；以上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。不同文化程度CAS患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），文化程度越高，患病率越低，低、中、高等文化程度的患病率分別為42.12%、32.46%、23.53%。務(wù)農(nóng)人群和其他非農(nóng)職業(yè)人群CAS患病率分別為44.80%和30.39%；飲食油膩人群和無飲食油膩人群CAS患病率分別為58.75%和20%；缺乏運(yùn)動人群和無缺

9、乏運(yùn)動人群CAS患病率分別為43.62%和33.91%；吸煙人群和無吸煙人群CAS患病率分別為33.57%和38.51%；高血壓病人群和無高血壓病人群CAS患病率分別為39.05%和30.95%；肥胖人群和無肥胖人群CAS患病率分別為50%和31.58%；以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。2型糖尿病人群和無2型糖尿病人群CAS患病率分別為29.53%和38.44%；高脂血癥人群和無高脂血癥CAS患病率分別38.02%

10、和33.33%；以上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。
　　5.心血管高?；颊咧蠧AS患者與非CAS患者的年齡分別為57.87±8.57歲和57.47±9.67歲；CAS患者中低文化程度、務(wù)農(nóng)、缺乏運(yùn)動、飲食油膩、高血壓病、肥胖、高脂血癥高于非CAS患者，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。城市組中CAS患者與非CAS患者的年齡分別為60.46±8.53歲和61.41±8.49歲；CAS患者缺乏運(yùn)動、飲食油膩

11、、肥胖明顯高于非CAS患者，以上差異均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。農(nóng)村組中CAS患者與非CAS患者的年齡分別為55.9±8.09歲和53.88±9.3歲；CAS患者中低文化程度、務(wù)農(nóng)、飲食油膩、高血壓病高于非CAS患者，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。
　　6.心血管高?；颊逤AS的多因素Logistic回歸分析，按危險因素強(qiáng)弱依次為：飲食油膩、缺乏運(yùn)動、高血壓病、務(wù)農(nóng)、高脂血癥為其發(fā)生的獨(dú)立危險因

12、素。城市組CAS的多因素Logistic分析中僅高血壓病和飲食油膩為城市組CAS的獨(dú)立危險因素。農(nóng)村組CAS的多因素Logistic分析中，飲食油膩、高血壓病、高脂血癥、務(wù)農(nóng)均為農(nóng)村組CAS的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)論：1.長沙地區(qū)居民以男性、60-69歲、中等文化程度、非農(nóng)職業(yè)者的心血管風(fēng)險更高，同時合并高脂血癥、高血壓病尤為明顯。城市心血管高危人群中以缺乏運(yùn)動、2型糖尿病、高血壓病較農(nóng)村尤為明顯，而農(nóng)村心血管高危人群中飲食油膩很

13、普遍。
　　2.長沙地區(qū)心血管高危患者合并頸動脈粥樣硬化的患病率為36.27%，但城、鄉(xiāng)患病率沒有區(qū)別，以務(wù)農(nóng)、低文化程度、飲食油膩、缺乏運(yùn)動、合并有高血壓病、高脂血癥或肥胖人群頸動脈粥樣硬化患病率更高
　　3.長沙心血管高?；颊咧胁l(fā)頸動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素為：飲食油膩、缺乏運(yùn)動、務(wù)農(nóng)、合并高血壓病或高脂血癥；其中在城市心血管高?；颊咧?，具備有高血壓病或飲食油膩者，并發(fā)頸動脈粥樣硬化的風(fēng)險明顯增高；農(nóng)村心血管高?；颊咧?/p>