腦膜瘤術(shù)中自體輸血對炎性反應(yīng)及腦氧代謝的影響.pdf

1、目的:
　　觀察腦膜瘤術(shù)中應(yīng)用自體血回輸技術(shù)，對炎性反應(yīng)指標(biāo)IL-6、IL-8、TNF-α變化以及腦氧代謝功能的影響。
　　方法:
　　選取2015年08月～2016年08月，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科擇期行手術(shù)切除治療的腦膜瘤患者72例。其中因各種原因篩除12例:如腦膜瘤切除術(shù)中失血量＞2500ml、圍術(shù)期輸注血漿以及使用激素類藥物等（可能影響免疫指標(biāo)測定），最終入選腦膜瘤患者60例。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為自體血回輸

2、組（A組，n=30）和庫血輸注組（B組，n=30）:A組吸引回收自切皮至縫皮期間術(shù)野出血（游離、切除腦膜瘤組織期間更換吸引裝置，摒棄此階段術(shù)野出血），遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，回收血液制備為濃縮紅細(xì)胞懸液并回輸給機(jī)體;B組適時測定血氣指標(biāo)，依據(jù)臨床輸血指南輸注庫血。選取術(shù)前(T1)、輸注血液后1h(T2)、輸注血液后4h(T3)三時點采樣，使用雙抗夾心檢測法（ELISA法）測定血漿IL-6、IL-8、TNF-α濃度;同期經(jīng)頸內(nèi)靜脈竇和橈動脈采

3、血樣分別檢測靜脈和動脈血氣，記錄或衍生計算相關(guān)指標(biāo):動脈、靜脈血氧分壓及差值(PaO2、PjvO2、Pa-jvO2)、二氧化碳分壓及差值(PaCO2、PjvCO2、Pa-jvCO2)、血氧飽和度及差值(SaO2、SjvO2、Sa-jvO2)、乳酸含量及差值(Laca、Lacjv、ALDL)、血氧含量及差值(CaO2、CjvO2、Ca-jvO2)以及腦氧攝取率(CEO2)。
　　結(jié)果:
　　炎性因子指標(biāo)對照:
　　兩組組

4、內(nèi)三時點各指標(biāo)比較，與T1相比，T2、T3時兩組IL-6、IL-8濃度明顯升高，T3時升高更為顯著，三時點比較IL-6、IL-8濃度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01);A組與T1相比，TNF-α濃度T2、T3時升高，B組與T1相比，TNF-α濃度T2時有所下降，T3時升高，兩組組內(nèi)三時點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　兩組組間同一時點各指標(biāo)比較，T2、T3時A組IL-6濃度較B組高，T3時更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜

5、0.05); T3時A組IL-8濃度較B組高，差異有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)，TNF-α濃度兩組組間同一時點比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　腦氧代謝指標(biāo)對照:
　　兩組組內(nèi)三時點各指標(biāo)比較，與T1相比，兩組T3時PaO2、 PjvO2、HB降低，PaCO2、 PjvCO2、 Lacjv升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01); T2、 T3時Laca升高，T3時更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01);A組與T

6、1相比，T3時SjvO2、Pa-jvO2、 Pa-jvCO2絕對值降低，Sa-jvO2、CEO2升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);T2、T3時CaO2降低，T3時降低顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01);T2、T3時ALDL絕對值升高，T2時升高顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);B組與T1相比，T3時絕對值降低，T2、T3時CaO2、 CjvO2降低，T3時顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)。
　　兩組組間同一時