從中西醫(yī)探討糖皮質(zhì)激素治療免疫性血小板減少癥無效的相關(guān)因素.pdf

1、目的:
　　從中西醫(yī)兩方面探討糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)無效的相關(guān)因素，便于臨床醫(yī)師更好地判斷ITP患者治療療效及預(yù)后。
　　方法:
　　采用回顧性臨床試驗研究，篩選出2007年1月-2017年1月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的符合2007年在意大利維琴察舉行的專家共識會議明確提出的ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，并按其應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)選出符合糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性免疫性血小板減少癥無效組數(shù)例，并選取糖皮質(zhì)激素治療

2、有效組數(shù)例作為對照組。分別收集患者性別、年齡、治療前血小板計數(shù)(PLT)、治療前白細胞計數(shù)(WBC)、治療前淋巴細胞計數(shù)(LYM)、病程、是否合并新近感染、既往是否具有肝炎病史、骨髓涂片中巨核細胞計數(shù)及分型和按照《廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科免疫性血小板減少性紫癜優(yōu)勢病種診療規(guī)范》辨證治療的中醫(yī)證型等數(shù)據(jù)資料。運用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察兩組性別、年齡、治療前血小板計數(shù)、治療前白細胞計數(shù)、治療前淋巴細胞計數(shù)、病

3、程、是否合并新近感染、既往是否具有肝炎病史、骨髓涂片中巨核細胞計數(shù)及分型和中醫(yī)證型分布差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者治療前血小板數(shù)、治療前白細胞數(shù)、治療前淋巴細胞、抗ANA+或（和）抗ssA、合并高血壓或糖尿病無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.激素治療無效組持續(xù)性ITP患者所占比例明顯高于激素治療有效組，急性ITP患者所占比例明顯低于有效組，兩組均有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4、>　　3.激素治療無效組合并感染高于激素治療有效組，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.激素治療無效組與有效組骨髓涂片巨核細胞分布明顯不同，無效組幼稚型巨核細胞與產(chǎn)板型巨核細胞所占比例明顯低于有效組，顆粒型巨核細胞所占比例明顯高于有效組，兩者均具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);而裸核型巨核細胞所占比例在無效組與有效組無明顯差異(P＞0.05)。
　　5.ITP患者中醫(yī)證型以氣不攝血證型為主，陰血火旺、血熱妄行次