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文檔簡介
1、研究目的:本課題運用現(xiàn)代檢測技術(shù)初步探討糖尿病足不同中醫(yī)證型與血脂、尿酸、胱抑素C之間的關(guān)系,為糖尿病足中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)。
研究方法:收集以往住院或在院糖尿病足病歷80例,將其辨證分為濕熱毒蘊筋腐肉爛證、熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證、氣血兩虛絡(luò)脈瘀阻證、肝腎陰虛瘀阻脈絡(luò)證、脾腎陽虛痰瘀阻絡(luò)證五組。另選取我院非糖尿病住院病人(排除糖尿病、高血壓、下肢動脈硬化閉塞證、嚴(yán)重心腎功能不全、腫瘤)22例為對照組。記錄患者住院號、姓名、性別
2、、糖尿病病程、糖尿病足病程、診斷及入院后第一次血糖、血脂、尿酸、胱抑素C、足病表現(xiàn)等。統(tǒng)計使用SPSS21.0軟件,計數(shù)資料用X2檢驗、非正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗、計量資料用t檢驗,多組均數(shù)比較用ANOVE分析LSD檢驗,并進(jìn)行初步相關(guān)性分析。
研究結(jié)果:
1.糖尿病足組80例病例中,平均年齡70.39±12.33歲;有81.25%的患者糖尿病病史在5年以上,糖尿病病史10年以上為47.50%;大多數(shù)病人在足部病變較深、
3、程度較重(2級以上)才至醫(yī)院就診(81.25%);95%的糖尿病足病患者近2-3月血糖控制不達(dá)標(biāo)。濕熱毒蘊筋腐肉爛證占比例最大(27.5%),其次為肝腎陰虛瘀阻脈絡(luò)證(25%)、氣血兩虛脈絡(luò)瘀阻證(22.5%)、熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證(16.25%)、脾腎陽虛痰瘀阻絡(luò)證(8.75%)。
2.非糖尿病組總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)均較高,與糖尿病足組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而甘油
4、三酯(TG)與糖尿病足組相別差別不大,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。氣血兩虛脈絡(luò)瘀阻證組總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)最高,與濕熱毒蘊筋腐肉爛證、脾腎陽虛痰瘀阻絡(luò)證兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證、肝腎陰虛瘀阻脈絡(luò)證兩組相比沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);脾腎陽虛痰瘀阻絡(luò)證組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)最低,與氣血兩虛脈絡(luò)瘀阻證組有差異(P<0.05);肝腎陰虛瘀
5、阻脈絡(luò)證組甘油三酯(TG)最高,與濕熱毒蘊筋腐肉爛證、脾腎陽虛痰瘀阻絡(luò)證兩組比較有差異(P<0.05),與其他兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證組高密度脂蛋白(HDL-C)最低,氣血兩虛脈絡(luò)瘀阻證組高密度脂蛋白(HDL-C)最高,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與其他三組比較無差異(P>0.05)。
3.糖尿病足組尿酸比非糖尿病組高(P<0.05);糖尿病足證型中肝腎陰虛瘀阻脈絡(luò)證、脾腎陽虛痰瘀阻絡(luò)
6、證兩組尿酸最高,熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證組尿酸最低,與之相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
4.糖尿病足組胱抑素C比非糖尿病組高(P<0.05);糖尿病足Wanger4級組胱抑素C最高,與Wanger0、1、2、5級相比有差異(P<0.05);胱抑素C從Wanger1級到4級呈遞增趨勢。糖尿病證型中熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證組胱抑素C最低,脾腎陽虛痰瘀阻絡(luò)證組胱抑素C最高,兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組各與其他3組比較無差異(P
7、>0.05)。
結(jié)論:
1.糖尿病足的發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制情況相關(guān)。病程長、血糖高的患者有較高幾率發(fā)生糖尿病足病。糖尿病足的教育很重要,應(yīng)該讓患者對糖尿病足病引起重視,仔細(xì)護理足部、早發(fā)現(xiàn)、早治療,可以降低治療難度和花費,降低截肢率。
2.高水平尿酸與糖尿病足的發(fā)生有關(guān);糖尿病足證型中熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證以尿酸低為特點,脾腎陽虛痰瘀阻絡(luò)證以尿酸高為特點。
3.本研究中糖尿病足患者的血脂控制情況
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