腦小血管病與血清胱抑素C、尿酸、高敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過檢測腦小血管病組（CSVD）及正常對照組患者的血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、高敏C反應(yīng)蛋白(H-CRP)的水平，分析這些血清學指標在病例組與對照組之間是否存在統(tǒng)計學差異，探討血清胱抑素C、尿酸、高敏C反應(yīng)蛋白的水平與腦小血管病的發(fā)病有無相關(guān)性，為臨床提供預(yù)測可能引起腦小血管病發(fā)病的危險因素，為進一步探究腦小血管病發(fā)病機制的研究提供一些方向。
　　方法：
　　選取蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住

2、院的205例腦小血管病患者作為腦小血管病組（CSVD組）。同時選取與腦小血管病組同期在神經(jīng)內(nèi)科住院并行頭顱核磁共振檢查正常及符合排除標準的129例患者作為對照組。根據(jù)磁共振（MRI）檢查結(jié)果將CSVD組分為腔隙性腦梗死組（LI）和白質(zhì)疏松組（LA），根據(jù)蒙特利爾認知評估表（MoCA）對CSVD患者進行評分，依據(jù)評分是否大于等于26分將CSVD組又分為認知功能正常組與認知功能異常組，收集所有受試者空腹>12h的靜脈血，血清胱抑素C（CYS

3、-C）、高敏C反應(yīng)蛋白（H-CRP）采用膠乳增強免疫比濁法測定，UA采用酶法測定，對腦小血管病組和對照組納入病例的一般資料、既往病史和生化指標進行統(tǒng)計分析，篩選出腦小血管病的可疑危險因素，然后對可疑危險因素進行多因素 Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入CSVD病例205例，根據(jù)影像學表現(xiàn)，分為腔隙性腦梗死組（LI組）81例和腦白質(zhì)疏松組（LA組）124例。其中LI組平均年齡66.93±9.59歲，男性4

4、4名，女性37名；LA組平均年齡72.92±8.23歲，男性71例，女性53例。對照組129例，對照組平均年齡65.53±8.59歲，男性69名，女性60名。
　　通過對比對照組與腦小血管病組的各個項目可以發(fā)現(xiàn)，腦小血管病組的病患年齡（71.81±9.32歲）、合并高血壓比例（58.5％）、脂蛋白a水平（409.74±580.36 mg/L）、尿酸水平（275.23±81.45 umol/L）、血清胱抑素C水平（1.1±0.28

5、mgl/L）、高敏C反應(yīng)蛋白水平（5.52±8.45 mg/L）、等項目均顯著高于對照組（p＜0.05）。根據(jù)單因素分析篩選出的結(jié)果，將病患年齡、合并高血壓比例、糖尿病比例、脂蛋白(a)、尿酸、血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白等可疑危險因素作為自變量，腦小血管病組、腔隙性腦梗死組和腦白質(zhì)疏松組與對照組分別為因變量，進行Binary Logistic回歸分析。研究發(fā)現(xiàn)血清高CYS-C以及H-CRP是CSVD的主要危險因素,罹患CSVD的可能性

6、分別是正常個體的122.152倍以及1.687倍；血清高CysC、H-CRP是LI的主要危險因素,罹患LI的可能性分別是正常個體的40.485倍及1.593倍；研究發(fā)現(xiàn)合并糖尿病、血清高CYS-C以及H-CRP是LA的主要危險因素,罹患LA的可能性分別是正常個體的0.200倍、272.728倍、1.651倍；尿酸在Logstic回歸分析中被剔除，考慮尿酸可能受其他危險因素的影響，是腦小血管病發(fā)病的混雜因素。以認知功能是否異常為因變量，C

7、SVD可疑危險因素為自變量進行多因素Binary Logistic分析后發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白水平升高與腦小血管病患者認知功能是否異常沒有相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1）腦小血管病病患的的年齡、合并高血壓比例、脂蛋白(a)、尿酸、血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白等指標通常顯著高于非腦小血管病病患。
　　2）血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白指標高的個體，較其他人群更容易罹患腦小血管病。但血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白水平升