血脂、胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白與急性主動脈夾層發(fā)病、預后的相關(guān)性研究.pdf

1、主動脈夾層(aorti c di ssection，AD)亦稱主動脈剝離，是由于血液滲入主動脈中層形成血腫，并沿主動脈壁剝離的嚴重心血管急癥。急性主動脈夾層(acute aorticdissection，AAD)雖然不是一種常見病，但具有高度危害性，全世界每年發(fā)病率約為2.9人/10萬人，美國每年發(fā)病率約為7000例。在國內(nèi)尚缺乏這方面的資料，但近幾年報道病例明顯增多。
　　 AD的確切發(fā)病機制目前尚不清楚。AD男性多發(fā)，其它己

2、報道的相關(guān)危險因素還有高血壓、吸煙、遺傳、結(jié)締組織病等，一般認為AD的產(chǎn)生是動脈壁因各種原因發(fā)生的薄弱和改變的血流動力學相互作用的結(jié)果。其他潛在的危險因素和可能的發(fā)病機制有待進一步研究。AD的診斷以影像學檢查為標準，過去血清學檢查只用于排除其他診斷的可能性。但血脂、載脂蛋白等與主動脈夾層是否有直接關(guān)系，國內(nèi)外尚未見大樣本臨床資料的相關(guān)報道。
　　 研究目的：
　　 本文旨在研究血脂、脂蛋白、載脂蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制劑

3、C（胱抑素C，cystalinC，CysC)、高敏C反應(yīng)蛋白(high- sensitivity C-reactive protein，hsCRP)與急性主動脈夾層的發(fā)病和預后的相關(guān)性，及以上各血清學指標之間的相關(guān)性，以指導診斷和治療。
　　 方法：
　　 本文為回顧性研究，收集了汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院2008年6月-2010年1月間住院的除外外傷性或腎功能不全的AAD患者32例，并收集年齡、性別、血壓等相匹配的高血

4、壓病患者32例作為高血壓病對照組。將兩組的血脂、低密度脂蛋白膽固醇(LDL- C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B100(ApoB1OO)、CysC、hsCRP進行統(tǒng)計學處理，研究其與AAD發(fā)病的相關(guān)性。將研究組分穩(wěn)定組和死亡組，研究上述指標與AAD預后的相關(guān)性。統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件，計量資料采用x±s表示，兩組均數(shù)間比較采用f檢驗、校正f檢驗，因素間相關(guān)性用Pear son's相關(guān)

5、分析法及Spearman's等級相關(guān)分析法分析。
　　 結(jié)果：
　　 AAD患者血CH、LDL-C、CysC/Cr、均較高血壓病對照組明顯降低，CH/HDL-C、LDL-C/HDL-C顯著降低，hsCRP顯著升高。死亡組患者LDL-C、ApoB1OO均較穩(wěn)定組明顯降低，hsCRP明顯升高。CysC、CysC/Cr間呈線性正相關(guān)，ApoB1OO、CH、LDL-C、LDL-C/HDL-C、CH/HDL-C間呈線性正相關(guān)。Cy

6、sC、CysC/Cr與ApoB1OO呈線性正相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1、高血壓病患者中，CH、LDL-C、LDL-C/HDL-C、CH/HDL-C降低，AAD的發(fā)病率增高。LDL-C、ApoB1OO、CH越低，預后越差。
　　 2、CysC/Cr降低，與AAD的發(fā)病有關(guān)，但與其預后無關(guān)。
　　 3、hsCRP升高與AAD的發(fā)病和預后均有關(guān)。
　　 4、CysC，CysC/Cr降低與血脂降低在A