胱抑素C與糖尿病合并冠心病的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:通過觀察糖尿病合并冠心病患者與糖尿病非冠心病患者的血清胱抑素C水平，分析其胱抑素C與冠心病發(fā)病相關(guān)性，進一步探討胱抑素C與冠脈病變支數(shù)及嚴重程度之間的關(guān)系，從而為糖尿病患者早期診斷冠心病提供一定的參考意義。
　　方法:選取在我院心研所行冠狀動脈造影術(shù)的糖尿病患者226例作為研究對象，要求其通過MDRD方程，計算腎小球濾過率值取GFR≥90ml/min。依據(jù)冠心病診斷標準將所選患者分為冠脈光滑組43例，冠脈硬化組40例，冠心病

2、組143例，對三組的一般臨床資料（如性別、年齡、身高、BMI、吸煙史、飲酒史等）進行統(tǒng)計分析;采集上述研究對象的靜脈血進行胱抑素C、總膽紅素、同型半胱氨酸、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和纖維蛋白原等的測定，進行統(tǒng)計分析。采用USA心臟疾病協(xié)會制定的按冠狀動脈血管圖像積分評定準則，即Gensini積分方法，對每支冠脈病變狹窄嚴重程度進行評分估計。依據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果將冠心病組分為三個亞組:單支病變組、雙支病變組和多支病變組，并比較

3、各亞組間一般情況及各項生化指標，同時對胱抑素C與冠脈Gensini評分水平進行相關(guān)性分析。對總體糖尿病患者進行分組，分為有無冠心病兩組，進行二分類非條件Logistic回歸分析，探討冠心病高危因素分析。
　　結(jié)果:1.冠脈光滑、冠脈硬化、冠心病三組之間血清胱抑素C水平比較:(0.86±0.17，1.01±0.13，1.13±0.14，P＜0.05)，三組間有統(tǒng)計學(xué)差異，且胱抑素C隨著冠脈硬化程度增加而升高。
　　2.冠心病三

4、組中，單支病變組血清胱抑素C水平為1.01±0.11mg/L，雙支病變組血清胱抑素C水平為1.12±0.17mg/L，多支病變組血清胱抑素C水平1.21±0.09mg/L，多支病變組血清胱抑素C水平顯著高于其他病變組(P＜0.05)。
　　3.冠心病各亞組之間，對胱抑素C與冠心病Gensini評分的進行相關(guān)性分析，提示兩者呈線性正相關(guān)，胱抑素C水平越高，Gensini評分也就越高。
　　4.對整體的多因素二分類非條件Logi

5、stic回歸分析，發(fā)現(xiàn)胱抑素C、性別、纖維蛋白原與冠心病呈正相關(guān)，其中血清胱抑素C的危險度為9.541(P=0.000)。總膽紅素與冠心病呈負性相關(guān)。
　　結(jié)論:冠心病患者在排除腎功能影響因素下，血清胱抑素C水平與冠心病發(fā)生、發(fā)展有著密切相關(guān)，是反映冠脈粥樣硬化的一個生化指標。隨著冠狀動脈病變支數(shù)增加，Gensini積分越高，血清胱抑素C水平也隨著增高，兩者呈線性正相關(guān)。證實血清胱抑素C水平是反映冠脈粥樣硬化程度的指標，可以間接的