痰熱失眠病機變化淺析及清痰養(yǎng)陰法治療痰熱陰虛型失眠的臨床研究.pdf

1、第一部分痰熱失眠病機變化淺析
　　目的:初步探討痰熱失眠的病機變化規(guī)律，指導臨床辨證用藥。
　　方法:經(jīng)過閱讀大量文獻，及從門診大量失眠患者的臨證經(jīng)驗中得出，現(xiàn)代社會大多數(shù)失眠患者就診時有痰熱證候，表明痰熱易擾心神且致臟腑氣血失和而纏綿難愈，但臨床中單純的痰熱證并不多見，往往虛實夾雜，較為復雜。本研究以在南京市中醫(yī)院腦病科門診就診的失眠患者為研究對象，篩選出250例以痰熱證為主的失眠患者，進行證候主次兼夾的整理分析和歸納，統(tǒng)

2、計總結出痰熱失眠的常見證候分布，并初步探討痰熱失眠的病機變化，從而進一步指導臨床辨證用藥。
　　結果:(1)性別分布:男性78例，女性172例，男女比例為1∶2.21;(2)年齡分布:青年組（＜45歲）60例，占24％;中年組（≥45歲且＜60歲）131例，占52.4％;老年組（≥60歲）59例，占23.6％。平均年齡51.62±11.02（歲）;(3)250例具有痰熱證候的失眠患者的具體證型，結果示:單純的痰熱證為3例，僅占1.

3、2％;痰熱陰虛型為93例，占37.2％;痰熱內(nèi)蘊，心膽氣虛型為28例，占11.2％;痰熱內(nèi)蘊，心脾兩虛型為56例，占22.4％;痰熱內(nèi)蘊，肝氣郁結型為12例，占4.8％;痰熱內(nèi)蘊，心肝火旺型為5例，占2％;風痰火上擾型為47例，占18.8％;痰瘀互結型為6例，占2.4％。
　　結論:(1)失眠多見于女性患者;(2)失眠多見于中年人;(3)單純的痰熱失眠并不多見，多以痰熱為主線，隨著失眠的起病及病情變化會出現(xiàn)各種兼夾或滋生證候，其中

4、痰熱陰虛型失眠在臨床上最為常見。
　　第二部分清痰養(yǎng)陰法治療痰熱陰虛型失眠的臨床研究
　　目的:觀察清痰養(yǎng)陰法治療痰熱陰虛型失眠的臨床療效。
　　方法:將符合中醫(yī)及西醫(yī)診斷標準的90例痰熱陰虛型失眠患者納入本次研究，采取隨機對照試驗，分為治療組（黃連溫膽湯合天王補心湯加減+艾司唑侖）60例和對照組（百樂眠膠囊+艾司唑侖）30例。治療組根據(jù)患者證候的變化，在清痰養(yǎng)陰方的基礎上酌情調(diào)整用藥，兩組患者療程均為1月。1月后分別

5、評價兩組治療前、治療后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及中醫(yī)臨床證候評分等指標的變化，并進行治療后的組間對照。
　　結果:(1)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)方面:治療組與對照組都能改善患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)，尤其在提高睡眠質(zhì)量、減少入睡時間、改善睡眠障礙及日間功能障礙方面，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
　　(2)中醫(yī)證候方面:治療組能夠顯著地改善失眠患者所伴發(fā)的睡眠不安、心煩易怒、胸悶、多夢易醒、舌紅、苔黃膩等兼夾

6、癥狀(p＜0.05)。
　　(3)睡眠質(zhì)量療效方面:治療組痊愈3例(5.1％)，顯效10例(16.9％)，有效40例(67.8％)，無效6例(10.2％)，總有效率89.8％;對照組痊愈0例(0)，顯效1例(3.3％)，有效22例(73.3％)，無效7例(23.3％)，總有效率76.7％。兩組綜合療效對比，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
　　(4)中醫(yī)證候療效方面:治療組痊愈18例(30.5％)，顯效3