血清GGT與CKD關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究.pdf

1、研究目的:
　　近年來，慢性腎臟病(CKD)的發(fā)病率持續(xù)增加，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題。輕中度腎臟病影響了5％-7％的世界人口，在發(fā)展中國(guó)家慢性腎臟病的發(fā)病率更高。全球范圍內(nèi)的流行病學(xué)的橫斷面調(diào)查研究表明在中國(guó)，CKD的患病率是10.8％。因此，我們需要使用簡(jiǎn)便和廉價(jià)的診療方法早期預(yù)測(cè)和診斷CKD，可以有效避免或延緩患者進(jìn)展到終末期腎臟病(ESRD)。傳統(tǒng)上我們認(rèn)為血清中γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)水平的增高是飲酒和肝功能不全的生

2、物學(xué)標(biāo)志物，也是氧化應(yīng)激早期、敏感的指標(biāo)，之前還有文章得出血清中GGT水平升高是冠心病、高血壓、糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素的研究結(jié)論。氧化應(yīng)激是存在于CKD患者中的普遍現(xiàn)象，也是CKD進(jìn)展以及發(fā)生并發(fā)癥的重要驅(qū)動(dòng)因素。也有少量文獻(xiàn)報(bào)道血清中GGT水平和CKD之間的關(guān)系，但是得出的研究結(jié)果是相互矛盾的。在中國(guó)，探討血清中GGT的水平和CKD之間的相關(guān)性的大規(guī)模的前瞻性研究未見報(bào)道。因此，我們基于常規(guī)健康體檢人群建立起大型的前瞻性的隊(duì)列來探究和驗(yàn)

3、證血清中GGT水平和CKD危險(xiǎn)性之間的關(guān)系。
　　研究方法:
　　本研究基于2005-2010年山東多中心健康管理縱向監(jiān)測(cè)隊(duì)列數(shù)據(jù)庫(kù)建立縱向體檢監(jiān)測(cè)隊(duì)列，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型探討血清GGT水平與CKD發(fā)生之間的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:
　　1、研究隊(duì)列共隨訪57891人年，其中1456個(gè)人逐漸發(fā)展為CKD，發(fā)病密度是25.15/1000人年。
　　2、不同血清GGT水平，多數(shù)體檢指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;<

4、br>　　3、為了準(zhǔn)確估計(jì)不同基線水平的GGT的CKD5年累計(jì)發(fā)病率，本研究根據(jù)年齡、BMI水平、是否患有高血壓及是否患有糖尿病分為不同的亞組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除了糖尿病亞組，其他亞組在不同血清GGT水平下，CKD五年累計(jì)發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　4、多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整了多種潛在的混雜因素后，比如年齡，性別，血肌酐，身體質(zhì)量指數(shù)，血清白蛋白，谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶，血紅蛋白，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，總膽固醇，甘油三酯，高血壓，糖尿病，

5、心血管疾病，吸煙，飲酒等因素后，血清GGT為CKD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(HR/95％CI，1.658/1.294-2.125,P＜0.001)。
　　5、血清GGT與CKD發(fā)生的關(guān)聯(lián)存在性別差異。在男性研究對(duì)象中，CKD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨血清GGT水平的增高而增加(P for trend=0.002)， Q4組CKD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是Q1組的1.346倍（95％CI為1.028-1.764），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。而使用log變換